インスリンポンプ・SAP・CGM医療機関リスト
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【複数回答可】

貴院の糖尿病患者さんについて
※分かる範囲でご記入ください。

1型糖尿病患者数
2型糖尿病患者数
その他の糖尿病患者数
インスリン療法患者数
小児糖尿病患者さん

 インスリンポンプ療法等の導入について
※分かる範囲でご記入ください。

インスリンポンプ単体

インスリンポンプ導入機種
【複数回答可】
※導入予定の場合は備考欄にてお知らせください。
インスリンポンプ導入方法
※未導入の場合は、回答は不要です
インスリンポンプ現在の使用者数
※未導入の場合は、回答は不要です
インスリンポンプ導入に関わるスタッフ
※未導入の場合は、回答は不要です
【複数回答可】
インスリンポンプ導入に関わるスタッフ：その他
※未導入の場合は、回答は不要です

SAP（パーソナルCGM搭載インスリンポンプ）

SAP導入機種
【複数回答可】
※導入予定の場合は備考欄にてお知らせください。
SAP導入方法
※未導入の場合は、回答は不要です
SAP現在の使用者数
※未導入の場合は、回答は不要です
SAP導入に関わるスタッフ
※未導入の場合は、回答は不要です
【複数回答可】
SAP導入に関わるスタッフ：その他
※未導入の場合は、回答は不要です

CGM（リアルタイムCGM・isCGM）

CGM導入機種
【複数回答可】
※導入予定の場合は備考欄にてお知らせください。
CGM導入方法
※未導入の場合は、回答は不要です
CGM現在の使用者数
※未導入の場合は、回答は不要です
CGM導入に関わるスタッフ
※未導入の場合は、回答は不要です
【複数回答可】
CGM導入に関わるスタッフ：その他
※未導入の場合は、回答は不要です

その他

小児慢性特定疾患治療研究事業 （20歳までの医療費助成制度）
カーボカウント指導
備考欄
※インスリン治療中の患者さんやそのご家族に向けて、貴院のアピールポイントなどございましたらこちらにご記入ください（例:患者会を開催している、地域の糖尿病啓発活動に積極的に参加している、1型糖尿病の医師や医療スタッフがいるなど）
©soshinsha