このページは本学学生がボランティア活動をする前に、大学側に活動内容を届け出るためのフォームです

対象
杏林大学の保健学部・総合政策学部・外国語学部の学生
申請者
活動者本人
(友人を含めての入力は不可)
注意
このフォームはボランティアの申し込みではなく、杏林大学への届出のためのものです。

7月12日より緊急事態宣言が再発令されました。
その為、当面の間ボランティアについては活動の自粛をお願いします。

※ただし特別な事情がある場合を除く

★ボランティア活動【事前申請】『ボラボラ』
 
【主旨】
このフォームは保健学部・総合政策学部・外国語学部の学生がボランティアに参加する前に、活動内容を大学に届け出るためのものです。
ボランティア自体の申し込みではありません。
 
【注意】
・原則、活動の1週間前までには入力すること
参加者自身が申請すること(友人と纏めて申請することは不可)

杏林大学 学生支援課
電話番号:0422-47-8052


申請区分
ボランティア名称
※おおまかな概要、イベント名など
ボランティア番号 ※未入力でも可
※大学で募集案内されているものはボランティア番号(5ケタ)が記載されています
ボランティア作業内容
ボランティア依頼主(募集主)
※依頼側の組織名称と担当者名を入力。
例)社会福祉法人〇〇〇 ■■■課 △△△様
依頼主の連絡先
※電話番号やメールアドレスなど
活動日時
入力例)
①2020年2月10日 9時00分~17時00分
②2020年2月20日 9時00分~13時00分
※活動内容が同じであれば、複数日時をまとめて入力可
※場所と対応させて箇条書きにすること

※具体的な日時を記入する事。
(不可の例:〇月〇日以降 不定期、平日週1回程度)
活動場所
入力例)
①〇〇〇中学校(三鷹市■■■1-2-3)
②□□□公園(▲▲県△△市■■■1-2-3)
※住所を必ず明記すること
※日時と対応させて箇条書きにすること
「交通費」「謝礼金」の有無
支給内容(「交通費」「謝礼金」有の場合)
入力例)
・交通費を実費支給
・1日あたり2,000円
・全ての日程で合計10,000円
…など

注意)交通費以外の謝礼が発生する場合は、大学で加入している保険の適用外となりますので、ご自身で民間の保険に申し込むことを推奨します。

■申請者本人の情報

所属・研究科
学年
学籍番号
氏名
メールアドレス
注1)申請確認メールが自動送信されます。正確に入力すること。
注2)登録内容を後日確認したい方は入力を推奨します。
携帯番号(本人)
- -
緊急連絡先(家族)
- -
※連絡がつきやすい電話番号
緊急連絡先の相手

■引率教職員がいる場合

所属学部・部署
教職員氏名

■その他、大学に知っておいて欲しいこと(任意)


このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています