★ボランティア活動【終了報告】『ボラボラ』

【主旨】
このフォームは保健学部・総合政策学部・外国語学部の学生がボランティアに参加した後に、終了報告を大学に届け出るためのものです。

■以下に該当する場合、本学はボランティア活動の実施実績及び保険適用を認めません。速やかに入力と登録をお願いします。

①報告期日を過ぎた場合
②報告内容に不備がある場合
③その他、大学が不十分であると判断した場合

学生支援センター
（事務局：井の頭キャンパス・学生支援課）

■報告者本人の情報

所属・研究科
学年
学籍番号
氏名
メールアドレス
注1）申請確認メールが自動送信されます。正確に入力すること。
注2）登録内容を後日確認したい方は入力を推奨します。

■活動について

ボランティア名称
※おおまかな概要、イベント名など
実施日時
入力例）
①2019年2月10日　9時00分～17時00分
②2019年2月20日　9時00分～13時00分
※活動内容が同じであれば、複数日時をまとめて入力可
※場所と対応させて箇条書きにすること
実施場所
入力例）
①〇〇〇中学校（三鷹市■■■1-2-3)
②□□□公園（▲▲県△△市■■■1-2-3）
※住所を必ず明記すること
※日時と対応させて箇条書きにすること
実施・参加結果
上記②「予定どおり実施・参加できなかった」理由
※具体的に入力すること
例）前日から39.6℃の高熱が出たため、参加できなくなったしまった。
感想・得たこと・困ったこと等
※具体的に入力すること
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています