「建築物石綿含有建材調査者」又は「工作物石綿事前調査者」
修了証明書の再発行申込みについて

修了証明書の再発行は日本環境衛生センターで修了証明書を取得した方に限ります
他団体で修了証明書を取得した方には再発行出来ませんのでご承知おきください
※日建学院で受講し、修了証明書を取得された方はお手数ですが日建学院へお問い合わせいただけますようお願いいたします。
※旧制度で発行された修了証明書（有効期限入りの証明書）は現在も有効です。必ず再発行しなくてはならないものではありません。
※新制度で発行されるのはカードタイプのみとなります。賞状は発行しておりません。

■再発行申込み手順
１．再発行手数料をお振込みください。
※PayPal決済の方はお申込フォーム入力時にお振込みください。
２．下記のお申込フォームに必要事項を入力してください。
３．以下の必要書類をお申込フォームのアップロード欄に添付して下さい。

①顔写真
・スキャンデータの場合　縦４センチ×横３センチ以上のもの
・画像データの場合　縦 551pix 横 413pix以上の解像度のもの
・正面、胸から上部、脱帽、無背景で６カ月以内に撮影されたもの
※修了証明書に使用するため、鮮明な画像をご用意ください。

②現在お持ちの修了証明書（カラー画像）
※紛失・破損した場合は、顔写真付きの公的身分証明書（運転免許証 等）のコピーを添付して下さい。

③ 銀行振込票
※PayPal決済の方は不要です。

■再発行手数料
【手数料】
5,500円（税込）
※ 再発行手数料は前納となっております。

【カード支払いの場合】
PayPal決済（クレジットカード、デビットカード）の場合は申込フォームの決済画面にてお手続きください。

【銀行振り込みの場合】
以下の口座にお振込みの上、銀行振込票を添付して下さい。
三菱ＵＦＪ銀行 川崎駅前支店
口座番号： 普通 67233
口座名義： 一般財団法人 日本環境衛生センター
※ 納入に際しては、銀行備え付けの振込票または ATM をご利用いただくか、 ネットバンキングから直接上記銀行口座に振込みをお願いします。
※ 振込手数料はご負担願います。

■連絡先
〒210-0828　神奈川県川崎市川崎区四谷上町 10-6
一般財団法人日本環境衛生センター サステナブル社会推進部
石綿講習 事務局　
mail：kenshu-asb1@jesc.or.jp　
TEL：044-288-4919　
FAX：044-288-4952　
HP：https://www.jesc.or.jp/ （一般・特定建築物石綿含有建材調査者講習）
HP：https://ksb-jesc.jp （工作物石綿事前調査者講習）
修了証明書番号
修了年月日
※詳細な修了年月日が不明な方はおおよそで良いので修了年月日をご入力ください。
年
月
日
氏名
氏名（カナ）
※全角カタカナでご入力ください。
★使用常用外漢字
※お名前の漢字に常用外漢字などが含まれている場合は、その漢字を記入してください。
例）上が土の吉、縦線がまっすぐの西　など
保有資格
生年月日
年
月
日
メールアドレス
※申込完了後、修了証明書再発行申込受領メールを送信いたします。受け取り可能なメールアドレスをご記入ください。
電話番号（日中連絡先）
※日中に連絡可能な 番号をお書き下さい。
※市外局番からハイフン（－）は入れないでください。例）0442884919
再発行理由
以下の該当項目にチェックをして下さい。　(複数選択可)
登録情報の変更
変更情報
「あり」を選択した方は以下の該当項目にチェックをして下さい。　(複数選択可)
変更後情報入力
カード登録内容（氏名・生年月日等）に変更がある方は以下に詳細を記入して下さい。
送付先の変更
送付物発送先
送付先の変更がある方はご入力ください。
送付先郵便番号
送付先の変更がある方はご入力ください。
※7桁　ハイフン（－)なし
送付先住所
送付先の変更がある方は都道府県からご入力ください。
勤務先会社名
郵送物の誤配防止のため、送付先に勤務先を選択されている場合は必ずご入力ください。
■必要書類の選択方法について■
(1)［ファイルが選択されていません。］をクリックする
(2)開いた画面より提出書類を選択し、［開く］をクリックする

※アップロードが出来ないなどの不具合が生じた場合は、事務局までご相談ください
TEL　044-288-4919（受付時間：9時～17時）
顔写真アップロード
修了証明書に使用するため、鮮明な画像をご用意下さい。
銀行振込票アップロード
銀行振込の方はこちらに入金振込票をご提出下さい。
※PayPal決済の方は不要です。
旧修了証明書（カード）のアップロード
紛失・破損した場合は、顔写真付きの公的身分証明書（運転免許証 等）のコピーをご提出下さい。
※記載内容、顔写真の判別ができるものをお願いします。
通信欄
特記すべきことがある方はこちらへご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の取得および利用

・当講習における個人情報の取得は、当講習を運営する上で提供するサービスの充実並びに円滑な提供および当講習の運営管理を目的とし、その目的の達成に必要な範囲で行います。
・取得した個人情報は、取得目的の範囲内で利用し、これらの目的以外で利用する場合には、利用者に対し事前に確認または同意を求めます。

個人情報の取得手段

・個人情報の取得は、申し込みフォームでの入力または書面等により取得を行います。当講習での個人情報の取得にあたっては、ご提供時における申し込みの完了をもって本人の同意を得たものとします。

個人情報の第三者への開示・提供の制限

当センターでは、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示・提供いたしません。
・ご本人の同意がある場合。
・人の生命・身体または財産の保護のために必要な場合であって、緊急を要するなど、ご本人の同意を得ることが困難な場合。
・国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、ご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合。
・事業の承継に伴って個人情報を提供する場合。
・利用目的の達成に必要な範囲内において、業務委託先に開示または提供する場合。この場合、当該業務委託先において個人情報の適切な取り扱いが確保されるよう必要かつ適切な監督を行います。
・その他法令等に基づき第三者に対する開示または提供が許される場合。
テキストが入ります
商品名 価格（税込）
修了証明書再発行料
5,500円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）