給付申請フォーム

下記の項目にご入力のうえ、ボタンを押してください。

申請者情報
日本放射線技師会 会員番号
氏名カナ
氏名
電話番号
※日中連絡のつく電話番号の入力をお願いします。
連絡メールアドレス(携帯アドレス以外)
※間違いがないことを確認してください
給付規程の確認
給付規程
公益社団法人 福岡県診療放射線技師会 給付規程
制定:平成31年4月1日
最終改定:令和7年8月2日

第1章 総 則
(目的)
第1条 この規程は、相互扶助の精神に則り公益社団法人福岡県診療放射線技師会(以下「本会」という)が行う給付に関する必要事項を定め、適正に運用することを目的とする。

第2章 給 付
(給付の種類)
第2条 給付の種類は、弔慰金、見舞金、餞別金、結婚祝金、記念品料とし給付金額は別表による。
(給付の資格)
第3条 本会会費を完納した会員は、次の各号に掲げる給付を受けることができる。

弔慰金については前年度会費完納で給付することができる。また、会員逝去時には献花等を行うものとする。

病気見舞金は、引続き3ヶ月以上療養の場合、以後1年以上の療養の場合は1年毎に給付する。

障害療養見舞金は、医師の診断書により放射線障害と認定された療養の場合。ただし、長期療養の場合は前項に準ずる。

災害見舞金は、地震や水害などの自然災害や火事・爆発による被害を対象とし、その程度により理事会の決議を得て増額することができる。

餞別金は、本会会員として引き続き10年以上経過し、本会を退会または転出する場合のみとする。ただし、初回転入はその転入日より在籍期間を起算するが、再転入は過去の在籍期間を累積しない。

記念品料は、別表第2に定める表彰であり、理事会で認められたものを対象とする。なお、記念品料の給付については、会員からの申請は不要とする。

2 給付申請の受付は、その事象発生日より1年以内とする。1年を超えた後に申請する場合は、別途理由書の提出を必須とし、理事会での審議の上、給付の可否を決定する。
(給付の手続き)
第4条 給付を受ける事態が発生した場合、該当者は、速やかに会長に別紙給付金申請書を提出しなければならない。ただし、死亡の場合は隣接会員が直ちに理事に連絡しなければならない。
  2 前項における給付金申請書の提出方法は、次の各号に掲げる方法のいずれかとする。
  • 福岡県診療放射線技師会のHPに設ける専用フォームに入力・送信する
  • 印刷・記入した給付金申請書を福岡県診療放射線技師会事務局へ郵送する
  • 印刷・記入した給付金申請書を福岡県診療放射線技師会事務局へFAX送信する
  • 印刷・記入した給付金申請書を福岡県診療放射線技師会事務局へ持参する
  • その他、理事会で承認された方法
第3章 雑 則
(雑則)
第5条 この規程に定めるもののほか、必要な事項は理事会において決定する。
(規程の改廃)
第6条 本規程の改廃は、理事会の議決によって行う。
附 則
この規程は平成31年4月1日より施行する。

平成31年4月1日制定

 令和5年6月17日改定

令和7年8月2日改定

 
 
給付規程別表(1)
  給付金基準表

死亡弔慰金

障害療養見舞金

病気見舞金

災害見舞金

餞別金

結婚祝金


10,000円

5,000円

5,000円

5,000円

5,000円

10年以上

5,000円

(1)弔慰金については前年度会費完納で給付することができる。また、会員逝去時には献花等を行うものとする。
(2)病気見舞金は、引続き3ヶ月以上療養の場合、以後1年以上の療養の場合は1年毎に給付する。
(3)障害療養見舞金は、医師の診断書により放射線障害と認定された療養の場合。ただし、長期療養の場合は前項に準ずる。
(4)災害見舞金は、その程度により理事会の決議を得て増額することができる。
(5)餞別金は、本会会員として引き続き10年以上経過し、本会を退会または転出する場合のみとする。ただし、初回転入はその転入日より在籍期間を起算するが、再転入は過去の在籍期間を累積しない。
(6)給付申請の受付は、その事象発生日より1年以内とする。

給付規程別表(2)
   記念品給付基準表

給 付 対 象

記 念 品 料

県知事永年勤続表彰(技師会推薦)

 5,000円相当品

叙勲

20,000円相当品

その他の表彰(永年勤続表彰は除く)

10,000円相当品

 ※現金での給付を基本とする。
 
 
今年度会費納入状況
給付金の申請には今年度までの会費納入が必要(弔慰金は前年度でも可)です。
未納の場合は納入後に申請をお願いします。
給付内容
申請するすべての給付項目を選択してください(複数選択可)。

入籍日

病気療養開始日
病気療養終了日
現在療養継続中の場合、申請日を入力してください。

障害療養開始日
障害療養終了日
現在療養継続中の場合、申請日を入力してください。

事象発生日

退会日

死亡年月日

事象の発生日から1年以内の申請ですか?
事象の発生日から1年を超えて申請する場合は、遅延理由が必要となります。
なお、その場合、給付が認められないこともありますので、ご了承下さい。
申請遅延の理由
申請遅延の理由(その他)
給付方法

口座振込ご希望の方

金融機関名
支店名
種別
口座名義
口座名義(フリガナ)
口座番号

現金書留送付ご希望の方

現金書留送付先
勤務先名称
勤務先住所
郵便番号
-




自宅住所
郵便番号
-




連絡事項