神癒祈願申込画面

下記の項目にご入力のうえ、ボタンを押してください。

この度、ペイパル決済（インターネットを利用した送金）に対応いたしました。
店舗名
宗教法人　生長の家富士河口湖練成道場
販売業者名
宗教法人　生長の家富士河口湖練成道場
販売責任者名
岩本　悟
所在地
山梨県南都留郡富士河口湖町船津５０８８
電話番号
0555-72-1207
メールアドレス
nifuji@kawaguchiko.ne.jp
ホームページURL
https://www.kawaguchiko.ne.jp/~snifuji/
商品引渡し時期
お申し込みから一週間以内に人型を送付いたします。
不良品の取り扱い
交換いたします。
返品について
随時受け付けます。
支払い方法及び支払い時期
郵便振替、Paypal決済、現金書留をご利用いただき、申込から１か月以内にご入金ください。
商品代金以外の必要料金
特にありません
申し込みの有効期限
１か月
(1) 祈願を受ける方に関する内容
祈願を受ける方のお名前（漢字）
祈願を受ける方のお名前（ふりがな）
神癒を受ける方の性別
祈願を受ける方の生年月日
年
月
日
祈願を受ける方の年齢
祈願を受ける方のご住所
郵便番号
-




祈願項目　（お選び下さい）
※”家族や友人の祝福”を選択された方は、祝福したい方のお名前を以下の「祈願内容」にご入力ください。
祈願内容をわかりやすく簡潔にご入力下さい
今回お申し込みの祈願は　（お選び下さい）
ご継続の場合今回お申し込みの祈願は何回目でしょうか
祈願の期間をお選びください
祈願を受ける方のご職業
入院中の方は病院名をご入力下さい
病院住所　（おわかりの場合ご入力下さい）
手術予定のある方は予定日
年
月
日
(2) お申込者に関する内容
お申込者の名前（漢字）
お申込者の名前（ふりがな）
お申込者のメールアドレス
お申込者の性別
お申込者の住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
祈願を受ける方とのご関係
(3)お守り（人型）の送り先の指定
お守り（人型）の送り先の選択
　★送り先に「その他」をお選びの場合は、以下の「(4)お守り（人型）の送り先」を必ずご入力ください。
お守り（人型）と共にお送りする「目録」の選択
　★同封させていただく「目録」をお選びください
(4) お守り（人型）の送り先
　★お守り（人型）の送り先に「その他」を選ばれた場合は、ご入力ください★
　★注意：「その他」を選ばれて、ご入力がない場合は「申込者」にお届けします★
お守り（人型）の送り先の方のお名前（漢字）
お守り（人型）の送り先の方のお名前（ふりがな）
お守り（人型）の送り先のご住所
郵便番号
-




お守り（人型）の送り先の方の連絡先
-
-
　郵便局振込や現金書留による送金以外に、ペイパル決済（インターネットによる支払）を可能にしました。

　それに伴いインターネットを利用したお申し込みは、当方の都合により誠に勝手ではございますが１口1,000円とさせていただきます。
　尚、ファックスや郵便などによるお申し込みは従来通りでございます。

　ペイパルとは「入会金、年会費無料で事前にカードや銀行口座を登録しておけば、インターネットを利用した決済（手数料無料）ができる」サービスです。

　尚、以下の項目内に「商品」「税込」等の表現がありますが、システム上この様な表示となってしまいますので、ご了承願います。
商品名 価格（税込）
神癒祈願
1,000円
口
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）