このページは、ボランティア活動を終了した方が、大学側に報告するためのフォームです
■報告者本人の情報
所属・研究科
所属・研究科
選択してください
保健学部
総合政策学部
外国語学部
保健学研究科
国際協力研究科
学年
学年
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修士1年
修士2年
博士1年
博士2年
博士3年
学籍番号
学籍番号
氏名
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
注1)申請確認メールが自動送信されます。正確に入力すること。
注2)登録内容を後日確認したい方は入力を推奨します。
■活動について
ボランティア名称
ボランティア名称
※おおまかな概要、イベント名など
実施日時
実施日時
入力例)
①2019年2月10日 9時00分~17時00分
②2019年2月20日 9時00分~13時00分
※活動内容が同じであれば、複数日時をまとめて入力可
※場所と対応させて箇条書きにすること
実施場所
実施場所
入力例)
①〇〇〇中学校(三鷹市■■■1-2-3)
②□□□公園(▲▲県△△市■■■1-2-3)
※住所を必ず明記すること
※日時と対応させて箇条書きにすること
実施・参加結果
①予定通り実施・参加した
②予定通りに実施・参加できなかった
上記②「予定どおり実施・参加できなかった」理由
上記②「予定どおり実施・参加できなかった」理由
※具体的に入力すること
例)前日から39.6℃の高熱が出たため、参加できなくなったしまった。
感想・得たこと・困ったこと等
感想・得たこと・困ったこと等
※具体的に入力すること
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
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