一般社団法人 日本糖尿病・妊娠学会

賛助会員 変更届

変更届フォームを使用される方は、下記に変更事項を入力して"送信"ボタンを押しますと、学会事務局に自動的に送信されます。変更届フォームを使えない場合には、画面を印刷し、必要事項をご記入の上、事務局宛にFAX、郵便にてお送りください。

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このフォームは賛助会員の変更届用です。
正会員で変更をご希望の場合は、こちらをご覧ください。
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郵便番号
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担当者名
担当者名(フリガナ)
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その他
賛助会員 口数
(50,000円/1口)
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