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即配ご注文フォーム
（個人のお客様専用版）

サービス名
※固定につき入力不要です。
ご注文者様氏名
電話番号
緊急時に連絡の取れるお電話番号をご記入ください。
メールアドレス
ご注文確認の自動送信メールが配信されます。
FAX番号
お見積り書をFAXにて受け取りをご希望の際にご記入ください。
LINE ID
お見積り書その他配送に関するお手続きをLINEにてご希望の方はIDをご記入ください。
尚、下欄にファイル添付項目がございますのでそちらからQRコードの画像も送信できます。
集荷ご希望日
集荷をご希望されるお日にちをご記入ください。
集荷ご希望時間
集荷をご希望されるお時間をご記入ください。
お見積り書に集荷お伺い時間が記載されます。
ご希望時間のご期待に沿えない場合があります。
予めご了承ください。
送り主様宛名
お荷物を発送する方の氏名や会社名役職名等をご記入ください。
送り主様宛名として送り状に記載されます。
※ご注文者様と同一の際にはご記入不要です。
集荷先ご住所
ドライバーがお荷物を受け取りに伺うご住所です。





お届け先様宛名
お荷物をお受取りになります方の氏名や会社名役職名等をご記入ください。
お届け先宛名として送り状に記載されます。
お届け先様電話番号
お届け先ご住所
お荷物をお届けにあがる先方のご住所です。





お荷物数量
集荷を希望されるお荷物の個数・梱包数をご記入ください。
個
半角数字にてご記入ください。
お荷物の内容・品目
お荷物の内容や品目、おおよそのサイズ等詳細をご記入ください。
追加指定事項
ファイル添付
お荷物に関する写真やデータ等、LINEでご返信ご希望の方はQRコード等を自由に添付してください。
ご希望の決済方法
現在ご利用頂ける決済方法につきましては、WEBをご確認ください。
備考
配送に関するご質問・ご要望やご指定等ございましたらこちらにお願い致します。
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