工作物石綿事前調査者講習
お申込みフォーム（島根県連携）

開催日：2025年2月18日(火)・19日(水)
会場：出雲合同庁舎
会場住所：島根県出雲市大津町1139

開催日：2025年2月19日(水)
会場：出雲合同庁舎
会場住所：島根県出雲市大津町1139

募集要項はこちらからダウンロードしてください。
※必ずお読みください
▶ 募集要項ダウンロード

申込書はこちらからダウンロードしてください。
様式１は全区分にてご提出をお願いしております。その他区分ごとの必要書類は下記「区分別必要書類」をご参照ください。
▶様式１,２　ダウンロード
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■受講料：49,500円（税込）
※受講料は前納となっています。
※領収書は受講票と一体になったインボイス対応の領収書PDFを受講票発行時にメールにて送付させて頂いております。

■カード支払いの場合
PayPal決済（クレジットカード、デビットカード）の場合は申込フォームの決済画面にてお手続きください。

■銀行振り込みの場合
以下の口座にお振込みの上、銀行振込票を添付して下さい。
三菱ＵＦＪ銀行 川崎駅前支店
口座番号： 普通 67233
口座名義： 一般財団法人 日本環境衛生センター
※納入に際しては、銀行備え付けの振込票または ATM をご利用いただくか、 ネットバンキングから直接上記銀行口座に振込みをお願いします。
※振込手数料はご負担願います。

区分内容の詳細については「募集要項」をご確認ください。 全区分共通 本項目に加えて必要な区分の書類を ご提出ください 様式１ 顔写真 ※3 振込票（PayPal決済の場合不要） ※4 区分１でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出 卒業証明書（工学に関する4年制大学を卒業した証明書）  区分２でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 卒業証明書（工学に関する3年制短期大学・3年制の専門職大学のいずれか卒業した証明書）  区分３でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 卒業証明書（工学に関する2年生短期大学・夜間3年生大学、専修・専門学校のいずれか卒業した証明書）  区分４でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 卒業証明書（工学に関する高等学校、中等教育学校いずれかを卒業した証明書）  区分５でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 区分６でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 区分７でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 特定化学物質等作業主任者証コピー※1 区分８でお申込みの方 石綿作業主任者証コピー ※2 区分９でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 区分１０でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 区分１１でお申込みの方 様式２（署名欄にご捺印またはご署名後、再度データ化してご提出） 作業環境測定士登録証コピー ※1　平成18年3月31日以前取得のものに限ります。 平成18年4月1日以降より開始されている「特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者技能講習」は石綿を含まないため該当しません。 ※2　労働安全衛生法（昭和四十七年法律第五十七号）別表第十八第二十三号 「石綿（アスベスト）取扱作業従事者特別教育」は該当しません。また「特定化学物質等作業主任者」は区分７でのお取り扱いとなります。 ※3　顔写真は当講習の試験に合格された際に発行される修了証（カード）に使用いたします。鮮明であり、無背景・無帽でなるべく正面より胸から上を撮影の上ご提出ください。スマートフォン・デジタルカメラ等で撮影されたものでも構いません。 ※4　振込日・受講者様側振込金融機関名（支店名まで）・振込名義（会社名可）・金額が写るような画像の提出をお願いいたします。