特定非営利活動法人日本川崎病研究センター
入会申し込み
下記の項目にご入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
ご入力に間違いがなければご送信下さい。
送信完了後、事務局より入会費および初年度年会費の振込先をご連絡いたします。

会費の納入の確認を持ちまして入会手続き完了となります。 入会申込をされても会費入金がない場合は入会とはなりません。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
お名前
フリガナ
全角カタカナでご入力をお願いします。
ご住所
郵便番号
-




電話番号
FAX番号
メールアドレス
会員の種類
申込方法
■「郵送・FAX・メール」によるお申込み
入会申込書(Word , PDF)をダウンロード、必要事項をご記入の上、郵送、FAXメールのいずれかの方法にてお送りください。
<入会に関するお問い合わせ先>
特定非営利活動法人 日本川崎病研究センター
〒101-0041 東京都千代田区神田須田町1-1-1 ALES6階
電話(03)5256-1121  FAX(03)5256-1124
kdcentersoudan@gmail.com

住所変更、所属の変更等がございましたら、上記までお知らせください。