新型コロナウイルス特別寄付金申し込みフォーム
日頃より、当学園の理念と教育活動に対しまして格別のご理解ご支援を賜わりまして誠にありがとうございます。
下記の項目にご入力のうえ、ボタンを押してください。
寄付方法
寄付方法
選択してください
銀行振込
その他
その他の場合
その他の場合
寄付される方
寄付される方
選択してください
個人
法人
在学生
卒業生
法人名
法人名
寄付口数
寄付口数
選択してください
1口
2口
3口
4口
5口
6口
7口
8口
9口
10口
11口
12口
13口
14口
15口
16口
17口
18口
19口
20口
その他
1口5,000円
寄付口数をご入力ください
寄付口数をご入力ください
ご芳名について
掲載可
掲載不可
当学園WEBサイト等にご芳名を掲載してよろしいでしょうか。
名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
性別
男性
女性
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
テキストエリア
テキストエリア
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる