キャリアデザインワークショップ　参加申込フォーム

2026年9月5日に開催するキャリアデザインワークショップの参加申込フォームです。
下記項目をご入力いただき、「送信」をお願い致します。

日程　2026年9月5日(土)　14:00～16:30（受付13:30～）
会場　イーアスホール／イーアスつくば2F（茨城県つくば市研究学園５丁目１９）
定員　30名（先着順）
締切　2026年8月31日(土)まで

ご入力いただいた個人情報は、当事業および関連する事業以外では使用いたしません。
お申込受付後、自動返信にて申込受理通知メールをお送りいたします。
メールが届かない場合は、事務局宛にお問合せください。

【お問合せ先】 ワークショップ運営事務局（株式会社セキショウキャリアプラス）
　TEL／ 029-860-5080（平日9:00～17:30）　　 MAIL／ reskilling@sekisho-career.co.jp
１．参加者情報

（１）参加者氏名
（２）参加者氏名フリガナ
（３）メールアドレス
（４）電話番号
ハイフン区切りで入力してください。XXX-XXXX-XXXX
（５）年代
（６）性別
２．お仕事について

（１）現在お仕事をされていますか？

※※　設問(2)～(8)は、本設問の回答内容により、表示されない場合もございます。　※※

（２）現在の職業をご選択ください。
（３）お住まいは茨城県内ですか？
（４）お住まいの市町村名をご入力ください。
（５）茨城県外在住で、県内でお仕事をされている方は、勤務先の市町村名をご入力ください。
（６）差支えなければ、勤務先を教えてください。
（７）あなたの会社（事業所・団体）の業種を教えてください。
（８）あなたの役職を教えてください。
（９）あなたは学び直しやスキルアップ、リスキリングに取り組んでいますか。

※※　設問(10)は、本設問の回答内容により、表示されない場合もございます。　※※

（10）「積極的に取り組んでいる」「やや取り組んでいる」と答えた方に伺います。推進している取り組み内容を教えてください。
※具体的に入力してください。
（10）「積極的に取り組んでいる」「やや取り組んでいる」と答えた方に伺います。推進している取り組み内容を教えてください。
※具体的に入力してください。
３．本ワークショップについて

（１）本ワークショップに参加しようと思った理由を教えてください。
※具体的に入力してください。
（２）興味のある学習分野を教えてください。
※具体的に入力してください。
（３）なにを見て応募しましたか。
（４）参加にあたり、本ワークショップに期待されることを教えてください。
（５）講師への質問がございましたらご入力ください。