各種証明書発行申請
駿台法律経済＆ビジネス専門学校の証明書発行申請フォームです。
必須の項目については、お手数ですが入力をお願いいたします。
※このサイトは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信を採用しています。
⇒本校のプライバシーポリシーについて
氏名
在学時の氏名を記入してください。
フリガナ
新姓
在学時と姓が変わった方はご記入ください。
生年月日
年
月
日
住所
来校受け取りの方もご入力ください。
※送付先は、申請者または代理人の「本人確認書類」記載の住所のみとし、それ以外は受付できません。
郵便番号
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電話番号
平日の昼間にご連絡可能な電話番号をご入力ください。
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メールアドレス
フォームの入力完了後、数日以内にこちらのアドレスにご連絡いたします。
在籍時の学科
例：法律実務学科
在籍時のコース
例：行政書士・宅建士取得コース
入学年
半角数字でご入力ください。
例：2020
卒業年
半角数字でご入力ください。
例：2022
本人確認書類（オモテ面）
本人確認書類（運転免許証・パスポート・在留カード・マイナンバーカードなど顔写真のあるもののうちいずれか1つ）のオモテ面の写真をアップロードしてください。
※送付先と本人確認書類の住所が異なる場合は証明書を発行できません。
本人確認書類（ウラ面）
運転免許証・在留カードについては、ウラ面の写真もアップロードしてください。
※ウラ面に記載がない場合も写真のアップロードが必要です。
証明書の受け取り方法
証明書の受け取り方法をお選びください。
※郵送の場合、発行手数料とは別にレターパック送料430円と振込手数料がかかります。
※金融機関発行の『振込明細書』等をもって領収証といたします。
代理人が受け取りを希望される場合はチェックを入れてください
駿台専門学校グループでは、証明書発行手数料の海外からの送金および発行した証明書の海外への送付は行っておりません。海外在住の場合は、日本在住の家族・友人を『代理人』とし、『代理人受け取り』の手続きを行ってください。
委任状
委任状をアップロードしてください。
委任状のテンプレートはこちらからダウンロードしてください。
代理人の本人確認書類（オモテ面）
代理人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・在留カード・マイナンバーカードなど顔写真のあるもののうちいずれか1つ）のオモテ面の写真をアップロードしてください。
代理人の本人確認書類（ウラ面）
運転免許証・在留カードについては、ウラ面の写真もアップロードしてください。
※ウラ面に記載がない場合も写真のアップロードが必要です。
申請する証明書
下記以外の証明書をご希望の場合、または指定の用紙や雛形がある場合は『その他』をお選びいただき、証明書の名称をご入力ください。
（英文の証明書は、1通1000円です）
その他の場合は入力してください
必要部数
必要な部数をご入力ください。
例：各1通・合計3通
使用目的
来校希望日
来校希望時間
備考欄
ご質問やご要望がございましたらご入力ください。