肺がんドック
申込フォーム

当センターの診察券健康保険証お持ちの方は、お手元にご準備の上、入力をお願いします。
こちらのWeb予約フォームでは申込み日より3週間以降の人間ドック予約をお申込みいただけます。 
----予約申込に関する確認事項----
  1. 当センターの肺がんドックを全額自費で受診される方が対象です。
  2. 当センターと契約のある健康保険組合・企業及び国民健康保険(国保)特定健康診査受診券』・後期高齢者医療制度『健康診査受診券』を利用される方は、このフォームではお申込みできません。
  3. このページでの予約内容送信が完了しましても、予約の確定ではありません。 仮申し込みとしてお受けします。送信後に、当センターより5営業日以内に内容の確認及び健診日決定のご連絡をさせていただいてから予約完了となります。
  4. 予約申込完了後、5営業日以上経過して当センターから電話がない場合は、お手数をおかけしますが、お電話(0120-991-376)にてお問い合わせください。
----検査に関する確認事項----
以下の項目に該当される方は、肺がんドックを受けられない可能性がございます。
該当される方は、お電話にてお問い合わせください。
  • 80歳以上の方
  • 心臓ペースメーカー、植込み型除細動器(ICD)を挿入されている方
  • 妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方、不妊治療中の方
  • 介護、介助を必要とされる方
  • 手足の筋力低下・自身の体を支えられない、体位変換が困難、飲み込み困難、高度難聴の方
 
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住所
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予約確認のお問い合わせをいたしますので、必ず連絡を取れる電話番号をご記入ください。
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コース名 肺がんドック 28,600円(税込)
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