一般財団法人　日本環境衛生センター

工作物石綿事前調査者講習お申込みフォーム
2月3日(月)・4日(火)東京会場

募集要項

■募集要項ダウンロード
募集要項・様式１，２を必ずご確認の上、保存してください。
提出に必要な書類はこちらからご確認下さい。
様式１は全区分にてご提出をお願いしております。その他区分ごとの必要書類は下記「区分別必要書類」をご参照ください。

提出書類

■様式１，２ダウンロード
※GoogleChromeをご利用の方は、ダウンロードできない場合がございます。その際はMicrosoft Edge等別のブラウザをご利用ください。

受講料 （消費税込・テキスト代込）

■受講料：55,000円（税込）
※受講料は前納となっています。
※領収書は受講票と一体になったインボイス対応の領収書PDFを受講票発行時にメールにて送付させて頂いております。

■カード支払いの場合
PayPal決済（クレジットカード、デビットカード）の場合は申込フォームの決済画面にてお手続きください。

■銀行振り込みの場合
以下の口座にお振込みの上、銀行振込票を添付して下さい。
三菱ＵＦＪ銀行 川崎駅前支店
口座番号： 普通 67233
口座名義： 一般財団法人 日本環境衛生センター
※納入に際しては、銀行備え付けの振込票または ATM をご利用いただくか、 ネットバンキングから直接上記銀行口座に振込みをお願いします。
※振込手数料はご負担願います。

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お申し込み

受講資格区分
※区分内容の詳細は「募集要項」をご確認ください
氏名
氏名（カナ）
※全角カタカナで入力して下さい
★使用常用外漢字
※お名前の漢字に常用外漢字などが含まれている場合は、その漢字を記入してください
例）上が土の吉、縦線がまっすぐの西　など
生年月日
年
月
日
性別
メールアドレス
※申込完了後、申込受付完了メールを送付いたします
　受け取り可能なメールアドレスをご記入ください
日中連絡先
合否結果送付先
自宅郵便番号
※7桁　ハイフン（－)なし　半角数字でご記入ください
自宅住所
※都道府県よりご記入ください
自宅電話番号
※ハイフン（－）なし・携帯電話可　半角数字でご記入ください
携帯電話番号
ハイフン（－)なし　半角数字でご記入ください
勤務先名
※個人の方は「なし」と入力してください
勤務先郵便番号
※合否送付先に勤務先を選んでいる方は必ずご記入ください
※7桁　ハイフン（－)なし　半角数字でご記入ください
勤務先住所（都道府県）
※合否送付先に勤務先を選んでいる方は必ずご記入ください
勤務先住所（市区町村番地）
※合否送付先に勤務先を選んでいる方は必ずご記入ください
※市区町村からご記入ください
例）川崎市川崎区四谷上町10-6
勤務先電話番号
※ハイフン（－）なし　半角数字でご記入ください
業種
その他の場合：
※業種で「その他」を選択した場合のみご入力ください
建築物石綿含有建材調査者の資格をお持ちですか
建築物石綿含有建材調査者の資格をお持ちの方は修了証のコピーの提出をお願いいたします
■必要書類の選択方法について■
(1)［ファイルが選択されていません。］をクリックする
(2)開いた画面より提出書類を選択し、［開く］をクリックする

※アップロードが出来ないなどの不具合が生じた場合は、事務局までご相談ください。
TEL　045-285-3710（受付時間：9時～17時）

ご自身の申込区分に必要な書類をご提出ください。
必要書類はこちらを参照して下さい。
必要書類提出：入金振込票（PayPal決済の方は不要です）
必要書類提出：顔写真
必要書類提出：様式１
必要書類提出
必要書類提出
必要書類提出
必要書類提出
必要書類提出
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の取得および利用

・当講習における個人情報の取得は、当講習を運営する上で提供するサービスの充実並びに円滑な提供および当講習の運営管理を目的とし、その目的の達成に必要な範囲で行います。
・取得した個人情報は、取得目的の範囲内で利用し、これらの目的以外で利用する場合には、利用者に対し事前に確認または同意を求めます。

個人情報の取得手段

・個人情報の取得は、申し込みフォームでの入力または書面等により取得を行います。当講習での個人情報の取得にあたっては、ご提供時における申し込みの完了をもって本人の同意を得たものとします。

個人情報の第三者への開示・提供の制限

当センターでは、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示・提供いたしません。
・ご本人の同意がある場合。
・人の生命・身体または財産の保護のために必要な場合であって、緊急を要するなど、ご本人の同意を得ることが困難な場合。
・国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、ご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合。
・事業の承継に伴って個人情報を提供する場合。
・利用目的の達成に必要な範囲内において、業務委託先に開示または提供する場合。この場合、当該業務委託先において個人情報の適切な取り扱いが確保されるよう必要かつ適切な監督を行います。
・その他法令等に基づき第三者に対する開示または提供が許される場合。
商品名 価格（税込）
工作物石綿事前調査者講習
55,000円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）

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