お申込みフォーム（スピーチ原稿作成）
下記の項目にご入力のうえ、ボタンを押してください。
名前
（例： 田中 太郎）
フリガナ
（例： たなか たろう）
勤務先
（例： 祝辞物産株式会社）
スピーチの参考にいたします。
可能な範囲でご記入ください。
勤務先URL
（例： http://shukujibussan.com）
スピーチの参考にいたします。
可能な範囲でご記入ください。
年齢
メールアドレス
性別
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住所
郵便番号
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沖縄県
その他
市区町村番地
マンション・ビル名
電話番号
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可能な限り、直接連絡の取れる携帯電話を記入ください
作成コース
文章作成 電話取材「即日納品コース 29,800円 取材・入金後 4時間～24時間で納品」
文章作成 電話取材「早割コース 24,800円 取材・入金後 2～4日で納品」
電話コンサル・アドバイス「１２０分電話コース 19,800円」
電話での取材を
希望する
希望しない（やむを得ない場合のみ）
電話取材 希望日時（第１希望）
電話取材 希望日時（第２希望）
電話取材 希望日時（第２希望）
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連絡欄
事前情報は特に必要ありません。
基本「電話取材」で全てお伺いします。
その上で、「事前に伝えたいことがあります」という場合には、必要な情報をいただければ幸いです。