【一般用】ことばの学校第5期演習科お申し込み
受講形態
名前
ふりがな
活動名
本名と別のお名前で受講を希望される方のみご記入ください。
（活動名を希望される方は受講証も活動名での記載となります）
活動名（ふりがな）
メールアドレス
性別
講師と事務局が閲覧します。
生年月日
年
月
日
出身地
住所
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電話番号
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緊急連絡先　氏名
緊急連絡先　住所
郵便番号
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緊急連絡先　電話番号
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最終学歴
学校名および年在学中／年卒業／年中退をお書きください
職業（業種）
映画美学校受講歴
映画美学校通年講座を初めてご受講の方は「なし」とご記入ください。
ことばの学校演習科を応募した動機
受講料支払い方法
証明写真
お顔がはっきりと分かるよう正面で背景は無地、比率は縦4:横3のものをアップロードしてください。
＊免許証やパスポートなどの写真を撮影して送付はしないでください。
映画美学校をどうやって知りましたか？
あなたが言語表現に興味を持ったきっかけを教えてください
普段、興味を持っているものはなんですか？
その他の方は下記に記載してください
今までに「これは面白い」と思ったもの（人）はなんですか？
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