ことばの学校第4期基礎科　お申し込み

正規受講生の受付は終了しました。現在聴講生のみの受付となります。

受講形態

聴講生

名前

ふりがな

ペンネーム

ペンネームで受講を希望される方のみご記入ください。
（ペンネームを希望される方は受講証もペンネームでの記載となります）

ペンネーム（ふりがな）

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性別

講師が閲覧します。自認している性別をご記入ください。

生年月日

年

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緊急連絡先　氏名

緊急連絡先　住所

郵便番号

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都道府県

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緊急連絡先　電話番号

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最終学歴

学校名および年在学中／年卒業／年中退をお書きください

映画美学校受講履歴

映画美学校通年講座を以前受講されたことがある方は所属されていたコースと所属期をご記入ください。受講がない場合は「なし」と記入してください。

職業（業種）

ことばの学校基礎科を応募した動機

証明写真

お顔がはっきりと分かるよう正面で背景は無地、比率は縦4:横3のものをアップロードしてください。
＊免許証やパスポートなどの写真を撮影して送付はしないでください。

映画美学校をどうやって知りましたか？

あなたが言語表現に興味を持ったきっかけを教えてください

普段、興味を持っているものはなんですか？

複数回答可

その他の方は下記に記載してください

今までに「これは面白い」と思ったもの（人）はなんですか？

（映画、テレビ、アニメ、ゲーム、新聞・雑誌記事、動画サイト、友人から聞いた話、監督・脚本家・クリエイターなど何でも、誰でも結構です）

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