Ellie's kitchen
お弁当注文フォーム
下記の項目にご入力のうえ、ボタンを押してください。
内容によりお返事を差し上げられない場合、または、お返事にお時間をいただく場合があります。
お問い合わせの内容によっては、電子メール以外の方法で回答を差し上げる場合がございます。
東京23区内では配達も承ります。配達をご希望のお客様はフォームご入力の前に、
恐れ入りますが、ページ下部の連絡先までにご連絡くださいますようお願いいたします。
商品名
価格(税込)
Heart Box (Mサイズ / Vege)
Heart Box (Mサイズ / Vege)
1,100円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
Heart Box (Mサイズ / Fish)
Heart Box (Mサイズ / Fish)
1,100円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
Heart Box (Mサイズ / Meat)
Heart Box (Mサイズ / Meat)
1,100円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
Heart Box (Lサイズ / Vege)
Heart Box (Lサイズ / Vege)
1,400円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
Heart Box (Lサイズ / Fish)
Heart Box (Lサイズ / Fish)
1,400円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
Heart Box (Lサイズ / Meat)
Heart Box (Lサイズ / Meat)
1,400円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
Heart Box Mini
Heart Box Mini
1,000円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
玄米キンパ
玄米キンパ
1,100円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
個
玄米おむすび(プレーン)
280円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
玄米おむすび plus
梅ワカメ
鯖柚子胡椒
ゴマ鮭
300円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
商品合計
円
お支払い方法
選択してください
代金引換
PayPalでお支払い
指定なし
代引き手数料
0
円
合計
円(税込)
<決済方法>
・決済方法は、①代金引換、②PayPalでお支払いのどちらかをお選びください。
・店頭受取時にお支払いをご希望の場合は①代金引換をお選びください。
・デビットまたはクレジットカードでのお支払いは、
【お支払い方法】の【PayPalでお支払い】をお選びください。
フォーム送信後、決済画面にて、【デビットまたはクレジットカード】を選択し、
お支払い情報をご入力ください。
<店頭受取時お支払方法>
現金払い / カード決済 / 各種QRコード決済
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
電話番号
電話番号
受取方法
受取方法は、「Ellie's kitchen店頭受取」または、「配達」のどちらかをご選択ください。
Ellie's kitchen店頭受取
配達
お届け先住所
郵便番号
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
予約日
店頭受取または配達ご希望の日付をご入力くださいませ。
予約日
時間
店頭受取または配達のご希望時間をご入力ください。
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
備考欄
アレルギーがある場合はこちらにご記入ください。
備考欄
ご注意点
<ご注文受付期日>
お弁当の注文は受取日の
2日前
までにお願いいたします。
<キャンセルについて>
当日キャンセルの場合は、ご注文金額の100%をキャンセル料として頂戴いたします。
了承しました。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
Ellie's kitchen
〒112-0005
東京都文京区水道2丁目3−20 ルーブル小石川 1F
ellies.kitchen.momo@gmail.com
070-9103-1414
.............................................................................................................
♡公式LINE
|
♡Instagram