FBS ロットチェックサンプル請求

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ウシ胎児血清(FBS)ロットチェック用サンプルは、
500mLボトルを10本以上ご購入予定のお客様を対象とさせていただきます。
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*は必須項目です

■ ご依頼者
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部署/研究室 のご記載がない場合、サンプル品が届かない可能性がございます。 必ずご入力くださいますようお願いいたします。 ◇◇◇◇◇
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
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必要によりご連絡をさしあげる場合がございます。
日中に連絡がとりやすい番号をご入力ください。
例:03-5632-9600
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パソコンのアドレスをご記入ください。
携帯電話のアドレスでは文字数制限があり、大切な連絡が届かない場合があります。

■ ご指定代理店
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* サンプル品は弊社代理店よりお届けします。
必ず代理店リストよりご利用の代理店をご選択ください。
ご利用の代理店がリストにない場合には、
コスモ・バイオ(株)営業部(TEL:03-5632-9610)へお問合せください。
お客様への直送の対応は致しません、予めご了承ください。
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■ ご興味のある研究分野
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*研究分野一覧(複数選択可)
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この度は、ウシ胎児血清(FBS)ロットチェック用サンプルを
ご用命いただき、誠にありがとうございます。
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*◆◆◆◆◆ 1. ご希望のロットチェック用サンプルをご指定ください ◆◆◆◆◆
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*◆◆◆◆◆ 2. 細胞の種類をご記入ください ◆◆◆◆◆
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*◆◆◆◆◆ 3. FBSのロットチェック後に10本以上ご購入される予定ですか? ◆◆◆◆◆
FBSロットチェックサンプルは10本以上購入予定のお客様にご提供しております。)
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*◆◆◆◆◆ 5. サンプル評価終了予定時期をお教えください ◆◆◆◆◆
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*◆◆◆◆◆ 7. サンプル検討の経緯をお教えください ◆◆◆◆◆
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8.は、7.の回答が「他社同等製品からの切り替え検討」の場合にお答えください。
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サンプルはご指定いただきました弊社代理店よりお届け致します。
サンプル評価結果のフィードバックにご協力いただきますようお願い申し上げます。
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◎ ご質問・ご不明の点は「営業部」までお問合せください。
 
TEL : 03-5632-9610 FAX : 03-5632-9619

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