2026年全日本カート選手権EV部門オーディション 応募フォーム

お名前
お名前(フリガナ)
顔写真
ご本人 単身で胸から上を写真データをアップしてください
生年月日
年
月
日
年齢
本年3月19日時点での年齢をご記載ください
歳
性別
現住所





電話番号(自宅)
-
-
電話番号(携帯)
-
-
e-mailアドレス
勤務先・学校名
ドライバーライセンス
・四輪　または　カート
・国内　または　国際
・A・B・E・F・Gなどの種別
・ライセンス番号
を明記してください
身長
cm
体重(ドライバー装備品含む)
kg
血液型(RH ＋・－を含む)
RH
【緊急連絡先】　※未成年または学生の場合は、保護者/御父母等の連絡先、参加同意を必ず記入してください
お名前
お名前(フリガナ)
続柄
電話番号(自宅)
-
-
電話番号(携帯)
-
-
e-mailアドレス
保護者　同意書
私は上記の者が「2026年全日本カート選手権EV部門」オーディションに応募することに同意いたします
【一次選考通過時の二次選考会参加希望日程】
※二次選考会に参加いただけるのは、一次選考を通過した方のみになります
※二次選考のみ選考会参加費用として44,000円(税込)が必要となります
【レース参戦実績】
・ご自身の代表的なレース戦績を最大10戦記載してください
・記載していただくのはシリーズ戦績、1レースの戦績、いずれでも可能です
・シリーズ戦績を記載する場合は「開催年」「開催場所、または地域」「競技会名」「参加部門」「部門順位」を記載してください
(例)2025年・全日本・全日本カート選手権・EV・シリーズ2位
・1レースの戦績を記載する場合は「開催日」「開催場所」「競技会名」「参加部門」「部門順位」を記載してください
(例)2025年5月25日・鈴鹿・GPR第2戦・OK・2位
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
【自己PR】
応募にあたりPRされたいことがある場合は、こちらにご記入ください(600文字以内)