令和８年度夏休みちょこっと福祉体験申込み

名前
名前（フリガナ）
学校名
学年
住所





電話番号（緊急連絡先）
希望する体験
体験番号を入力してください。実施日が複数ある体験は、体験番号に加えて希望日も必ず入力してください。
例：体験番号3、体験番号7（8/28）、体験番号25（8/21）
写真撮影について
記録および広報（広報紙、ホームページ、SNS等）に使用させていただくため、写真撮影にご協力お願いします。
※保護者の方の同意のもと、ご回答ください。