【肘関節学会】2027年度新評議員推薦フォーム

下記の通り、日本肘関節学会2027年度評議員の推薦を受け付けます。
評議員候補者としてご推薦を希望される方は、以下フォームに必要事項をご入力ください。

被推薦者資格：
　　１）　本学会正会員であること
　　２）　2026年11月30日時点で入会後10年以上経過していること
　　３）　本学会学術集会において主演者として発表があること
　　　　※詳細については「一般社団法人日本肘関節学会　評議員規程」を必ず参照ください

応募受付期間：
2026年10月1日（木）から2026年11月30日（月）まで

■被推薦者情報
氏名
氏名（フリガナ）
勤務先
生年月日
年
月
日
メールアドレス
日本肘関節学会入会日
・入会年月日が不明の場合は会員マイページの会員情報からご確認ください
　※2016年11月30日以前にご入会いただいた方が入会後10年以上経過しております
年
月
日
■推薦者推薦書

推薦にあたり、本学会現評議員2名の推薦書を以下にアップロードしてください。
※アップロード可能なファイル形式はPDF、Word（.doc、.docx）、JPEG（.jpeg、.jpg）とし、ファイル容量はそれぞれ30MB以内としてください。
【１人目】　推薦者氏名
【１人目】　推薦者推薦書
【２人目】　推薦者氏名
【２人目】　推薦者推薦書
■被推薦者業績
業績目録のアップロード
業績目録を記入の上、以下にアップロードしてください。
※アップロード可能なファイル形式はPDF、Word（.doc、.docx）とし、ファイル容量は30MB以内としてください。
被推薦者同意書

上記内容に相違ありません．

また一般社団法人日本肘関節学会定款・諸規定に定める評議員の責任，業務を理解したうえで，定款・諸規定を遵守し，評議員候補となることに同意します．