第33回埼玉県作業療法学会（7/7）県士会会員　参加登録

この申込フォームは，埼玉県作業療法士会　会員OT用の参加登録フォームです．

参加登録後，参加費2,000円のお支払いをお願いいたします．
参加費のお支払いをもって，参加登録完了とさせていただきます．

＊学会専用メールアドレス33otsaitama.conference@gmail.comを受信できるように設定をお願いいたします．

氏名
氏名（ふりがな）
所属機関名
＊所属施設がない場合は「自宅」とご記入ください．
メールアドレス
職種
その他を選択された方は，詳細について教えてください
半角数字で入力してください．正しい会員番号が入力されていない場合は，ポイント付与への反映ができない場合がありますので，ご了承ください．
医療福祉関連職種を選択された方は，詳細について教えてください
半角数字で入力してください．正しい会員番号が入力されていない場合は，ポイント付与への反映ができない場合がありますので，ご了承ください．
日本作業療法士協会の会員ですか？
「はい」と回答いただいた方のうち，日本作業療法士協会会員番号を入力された方には，日本作業療法士協会　基礎ポイントが付与されます．
日本作業療法士協会の会員番号を教えてください
半角数字で入力してください．正しい会員番号が入力されていない場合は，ポイント付与への反映ができない場合がありますので，ご了承ください．
日本作業療法士協会の会員番号を教えてください（確認用）
半角数字で入力してください．正しい会員番号が入力されていない場合は，ポイント付与への反映ができない場合がありますので，ご了承ください．
埼玉県作業療法士会の会員ですか？
お住まいの都道府県を教えてください
県士会非会員　参加登録フォームよりお申込をお願いいたします．
こちらの申込フォームは，埼玉県作業療法士会 会員専用申込フォームとなっております．
非会員の方は，非会員専用申込フォームよりお申込ください．
なお，こちらの入力はできません．