2017年度 新規入会申し込みフォーム

新しく入会される方、2016年度の会員ではなかった方の会員登録フォームです。

*は必須項目です
こちらをご確認ください
会費のお支払いは以下3つの方法がございます。

・銀行振り込み→自動返信メール内に記載されている、三菱東京UFJ銀行の口座宛てに概ね1週間以内にお振込み下さい
・手渡し→受領担当コミッティーがいればクラスでの受け渡しが可能となりますので、手渡しの希望日を事前にお知らせください。
・PayPal決済→PayPal決済画面よりお手続き下さい。PayPal決済手数料のご負担をお願いします(あらかじめ上乗せさせていただいております)
商品名 価格 (税込) 注文数
(銀行振り込み・手渡し)個人会員 2017年度新規 5,000円
(銀行振り込み・手渡し)夫婦会員 2017年度新規 8,000円
(PayPal決済)個人会員 2017年度新規 5,229円
(PayPal決済)夫婦会員 2017年度新規 8,341円
お支払い方法の指定
商品合計 (税込)
合計
(注)お支払い方法につきまして、システムの都合で上の注文フォームでは【PayPal】または【銀行振込】の2択しかお選び頂けません。
手渡しでお支払いをご希望の場合、【銀行振込】をご選択いただいた後、下のフォームで【手渡し】をお選びください。
 
*If you would like to pay directly to Ms. Mariko Terada, serect "銀行振込" at the upper form then select "Directly Pay" at the form below.
*決済方法の確認 Payment
クラスに参加できる予定日をご記入ください。

*区分

(確認用)
PCから受信可能なアドレスに限ります
*会員メーリングリストへの登録
*性別
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
*総会資料の郵送について
事務作業のペーパーレス化、簡易化のためインターネット環境にある方はWebからのダウンロードにご協力ください
個人情報の取り扱いについて
 
CCEジャパンは限られた管理者のみによってお預かりした個人情報を以下の目的にのみ使用します。
 
・会員証、ニューズレター、TREOIR、総会資料の送付のため
・会員メーリングリストへの登録、配信のため
・その他事務処理等を適切かつ円滑に行うため
「PayPalでお支払い」を選択された場合、
決定ボタンをクリックされると、PayPalでの決済手続きに進みます。
PayPal決済には、PayPalのアカウントを取得いただく必要があります。
その他のオプション