【meriken】えりこ先生の万華鏡づくり&撮影WS お申込み

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*参加イベント

【A日程】2019年7月20日(土)10:00-13:00 【B日程】2019年7月20日(土)14:00-17:00 【C日程】2019年7月21日(日)10:00-13:00★キャンセル待ち 【D日程】2019年7月21日(日)14:00-17:00 【E日程】2019年7月27日(土)10:00-13:00 ※お申し込みのタイミングによってはすでに6名定員になっている場合がございます、その際はキャンセル待ちになりますのでよろしくお願いいたします。

*お名前

姓 名

*ふりがな

姓 名

*性別

男性 女性

*生年月日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

保護者名

姓 名 ※18歳以下の方は保護者の同意が必要となります。

*住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

*携帯番号

- - 連絡の取れる連絡先（なければご自宅の電話番号） ※半角英数字でご入力ください。

*連絡先メールアドレス

(確認用) ※半角英数字でご入力ください。

*普段お使いのカメラ

※メーカー名・機種名をご入力ください。 例）スマホ・ニコンD750・オリンパス E-PL6・リコーGR 等

*カメラ貸出の希望について

RICOH GR IIIを希望する ご自身のRICOH GR IIIを持ち込み ※当講座ではRICOH GR III以外のカメラ・レンズは使用できません。 ※機材貸出時、運転免許書･パスポート･健康保険証等の公的な身分証明書が必要です。

ご質問等

【キャンセル規定について】
お申込みをキャンセルされる場合は、必ずメリケンギャラリーcontact@meriken.jpまでご連絡ください。
ご連絡いただいた時期により、下記所定の取消手数料が発生いたしますのでご注意ください。

<取消手数料>
・イベント開催日の8日前まで ⇒ 無料
・イベント開催日の7日前〜5日前まで ⇒ 参加費の50％
・イベント開催日の4日前〜2日前まで ⇒ 参加費の70％
・イベント開催日の前日 ⇒ 参加費の90％
・イベント開催日の当日または無連絡のまま当日を迎えられた場合 ⇒ 参加費100%

*キャンセル規定の確認

キャンセル規定を確認し同意した