2026年度ファイザープログラム　応募受付フォーム
このフォームは、2026年度ファイザープログラムの受付フォームです。
必要事項を入力の上、データをアップロードし、『送信』ボタンを押してください。

【応募団体について】
団体の法人格
団体の法人格を選択してください。（民間の非営利法人が対象です。）
応募団体名
法人格を除いた名称をご記入ください
代表者役職
代表者氏名
代表者名（フリガナ）
団体設立年月
年
月
法人格取得年月
年
月
備考
団体設立以前に活動実績がある場合は、こちらに記入してください。
（例：2000年からグループで活動開始）
団体連絡先（住所）
事務局からの送付物をお送りします。間違いのないようご記入ください。
郵便番号
-




「〇〇様方」「〇〇気付」の場合もこちらにご記入ください。
団体連絡先（電話番号）
-
-
団体連絡先（メールアドレス）
連絡担当者
連絡担当者役職
連絡担当者氏名
連絡担当者連絡先（電話番号）
-
-
連絡担当者連絡先（メールアドレス）
受付完了メールを送付します。間違いのないようご入力ください。
ホームページ、SNS等のURLがあれば記載してください
【応募プロジェクトについて】
応募プロジェクト名
35文字以内で簡潔に記入してください
応募金額（万円）
万円
応募金額（万円単位）を入力してください。
応募種別①
応募用紙で✓を入れたものを選択してください。（複数選択可）
応募種別②
応募用紙で✓を入れたものを選択してください。（複数選択可）
（応募書類のアップロード）
以下の3つのファイルの合計容量は、10ＭＢ以下に収めてください（超過すると送信できません）」
応募企画書（Word）
入力済みの応募企画書のWordデータをアップロードしてください。
実施メンバーの「別紙」がある場合は、応募企画書の最終ページに追加し、一つのデータとしてください。
決算書（任意書式）
応募団体の直近年度の決算書データをアップロードしてください。
予算書（任意書式）
応募団体の当年度の予算書データをアップロードしてください。
【応募団体アンケート】

本助成プログラムの今後の発展のために、下記のアンケートの回答にご協力をお願いします。なお、本アンケートは選考とは一切関係ありません。
１． 今回初めての応募ですか?
該当するものを選択してください。
２． 今回初めて応募するに際して本助成プログラムについて、どこ・誰を通じてお知りになりましたか？
３．上記の回答について具体的な名称やお名前を教えてください。（可能な範囲で構いません）
４．この応募書類を作成する上で困難なことはありましたか？
「４．」で「困難なことがあった」を選択された方
具体的にお知らせください。
５．本助成プログラムを今後よりよいものにする上で改善すべき点がありましたら、下記にお書きください。