★E.FORUM2023　全国スクールリーダー育成研修　

日程：2023年8月18日（金）ー19日（土）
会場：京都大学吉田キャンパス　文学部新館第1～3講義室、総合研究2号館

《 受講について 》
ご希望の受講日を［1］［2］［3］のいずれか１つ選択してください。

《 昼食について 》
当日、お弁当をご希望される方は、［4］［5］から選択してください。

《 支払方法について 》
お支払いは、クレジットカード・銀行振込でのいずれかをお選びいただけます。
※ 本学都合以外での入金後の返金は一切できません。何卒ご了承くださいませ。

■■ クレジットカード ■■
「PayPalでお支払い」をお選びいただき、確認画面へお進みください。
確認画面にて下記の操作をお願いします。
　① 画面下にある【デビットカードまたはクレジットカード】を押す
　② 情報の入力をおこなう
　② 『PayPalのプライバシーステートメントに同意します』欄にチェックを入れる
　③ 『今すぐ支払う』を押す

■■ 銀行振込 ■■
自動返信メールに記載されている銀行口座に期日までにお振込ください。
商品名 価格（税込）
［１］受講料（8/18－19　2日間）　
15,000円
［２］受講料（8/18のみ）
10,000円
［３］受講料（8/19のみ）
5,000円
［４］お弁当（8/18）
1,000円
［５］お弁当（8/19）
1,000円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）
名前
フリガナ
過去にE.FORUMの研修に参加されたことがありますか？
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ご職名／回生
（学生以外の方）初任からの勤続年数
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入会は、小・中・高等学校、特別支援学校、大学の教職員、教育委員会の職員および学校教育に直接携わっている関係者に限ります。詳しくはE.FORUM会則をご確認ください。
◆プログラムについて　（要回答）
上記で選択された受講日で、ご希望のプログラムを選択してください。
８/18（金）10:00-12:30
８/18（金）14:00-15:30
８/18（金）15:50-17:30
８/19（土）10:00-11:30
８/19（土）13:00-13:45
➡ 「質疑応答セッション」に参加される方は、申込後に届く受付完了メールの中に、質問受付フォームのURLを記載していますので、そちらからご質問をお寄せください。
８/19（土）14:00-16:00
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【 実践交流会 】のご参加を選択された方は、下記内容への回答をお願いします。
グループで交流したいテーマを選択してください（複数選択可）。
参加されない方は「参加しない」をご選択ください。
その他を選択された場合、こちらにご記入ください。
ご報告いただく実践のテーマ（発表題目）をご記入ください。
参加されない方は「参加しない」とご記入ください。
ご報告いただく実践の学校段階等を選択してください（複数選択可）。
参加されない方は「参加しない」をご選択ください。
その他を選択された場合、こちらにご記入ください。
児童・生徒・学生を対象とした実践をご報告される場合は、学年と教科をご記入ください。
参加されない方は「参加しない」とご記入ください。
【E.FORUM会員（入会手続き中の方も含む）のみお答えください】　　　　　　　　　　当日配付される実践資料について、E.FORUM Online（E.FORUM会員限定サイト）への掲載をご了承いただけますか？
※E.FORUM Online（E.FORUM会員限定サイト）へ掲載すると、会員同士で実践資料を閲覧することができます。
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◆本講座を知ったきっかけを選択してください。
その他を選択された場合、こちらにご記入ください。
◆本講座の受講を希望される理由をご記入ください。（特に関心を持っておられる内容など）
◆本講座についてのご質問・ご要望（出張依頼状のご依頼など）
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