第70回日本形成外科学会総会・学術集会

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請求書送付先が申込者以外の場合は、「備考欄」に送付先のメールアドレスと氏名をご入力ください。
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備考欄
セミナー内容について

現時点で予定されているセミナー内容をお知らせください。
※ご検討中の案でも結構です。未定の場合は、未定とご入力ください。

司会・演者のご希望は出来る限り配慮をさせていただきますが、プログラム構成の都合により、ご希望に沿えない場合もございます。
また、運営事務局より日時・会場の決定通知が届くまでは司会・演者への打診や内諾等の依頼をされないよう、御願いいたします。
講演テーマ案
司会について
  • 第1希望、第2希望までご入力ください。
  • 複数名での司会をご希望される場合は、備考欄にその旨ご入力ください。
司会 氏名（第1希望）
司会 所属（第1希望）
司会 氏名（第2希望）
司会 所属（第2希望）
演者について
  • 演者が3人以上いる場合は、下記備考欄にご入力ください。
  • 演者の第2希望がある場合は、下記備考欄にご入力ください。
演者 氏名（一人目）
演者 所属（一人目）
演者 氏名（二人目）
演者 所属（二人目）
備考（テーマ、司会、演者等について何かあればご入力ください）
複数名での司会をご希望の場合や演者の第2希望はこちらにご入力ください。
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