あいサポート講座申込フォーム

令和７年度あいサポート講座の申込フォームです。

参加者氏名

性別

男性

女性

指定しない

生年月日

年

月

日

住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

-

-

メールアドレス

属性

高校生

大学生・専門学生

勤労者

主婦・主夫

退職者

その他

保護者同意欄（18歳未満の場合）

申込者(18歳未満の方）が参加することに同意していただける場合は「同意する」を選択ください

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参加申し込み日

６月２４日（火）10時～12時＠竹間沢公民館

８月２２日（金）10時～12時＠藤久保公民館

１０月１４日（火）10時～12時＠中央公民館

１２月６日（土）10時～12時＠藤久保公民館

２月２０日（金）10時～12時＠藤久保公民館

必要な項目があればチェックをお願いします

手話通訳

ヒアリングループ

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