あいサポート講座申込フォーム

令和６年度あいサポート講座の申込フォームです。

参加者氏名

性別

男性

女性

指定しない

生年月日

年

月

日

住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

-

-

メールアドレス

属性

高校生

大学生・専門学生

勤労者

主婦・主夫

退職者

その他

保護者同意欄（18歳未満の場合）

申込者(18歳未満の方）が参加することに同意していただける場合は「同意する」を選択ください

同意します

参加申し込み日

６月２１日(金)13：00～15：30

８月２３日(金)13：00～15：30

１０月１８日(金)13：00～15：30

１２月２０日(金)13：00～15：30

２月２１日(金)13：00～15：30

必要な項目があればチェックをお願いします

手話通訳

ヒアリングループ

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