2/8（土）月と冬の一等星　参加申込フォーム

必要事項をご入力ください。入力漏れや入力間違いは、応募資格が得られません。
また、お一人様1回のお申込みをお願いします。複数回のお申込みの場合は最新の入力を採用いたします。

申込締切後、当落のご案内を入力いただいたメールアドレスに送信します。
なお、当選されたかたは当選メール送信後24時間以内に、参加意思確認をさせていただく場合がございますので、締切後3日間はメールの確認をお願いいたします。

※このイベントは、サイエンス友の会　科学技術館ファミリーのイベントです。
　お申込み後にメンバーになられた際は以下お問い合わせフォームよりメンバーズIDをお知らせください。
　https://www3.jsf.or.jp/toiawase/s_input.html

参加者氏名
メンバーズID
※IDをお持ちの方は半角で入力してください（例：0001S）
※イベント開催日に有効期間中であるIDをご入力ください
※入力がない場合、番号に誤りがある場合はメンバー特典の対象となりません。
参加区分
いずれかをお選びください
参加者学年・年齢
保護者氏名
※小学生は、保護者の参加が必須です。当日参加する保護者氏名をご入力ください。
保護者メンバーズID
※IDをお持ちの方は入力してください（例：0001A）
※イベント開催日に有効期間中であるIDをご入力ください
参加者を追加
参加対象年齢のご家族をあわせて申し込むことができます。
小学生のお子様を追加する場合は、1名の追加につき1名の追加の保護者氏名をご入力ください。兄弟・姉妹で同じ保護者はご遠慮ください。
ご友人は追加できません。
追加参加者氏名
追加参加者メンバーズID
※IDをお持ちの方は入力してください（例：0001S）
※イベント開催日に有効期間中であるIDをご入力ください
追加参加区分
いずれかをお選びください
追加参加者学年・年齢
追加保護者氏名
追加保護者メンバーズID
※IDをお持ちの方は入力してください（例：0001S）
※イベント開催日に有効期間中であるIDをご入力ください
住所
入力間違いが増えております。誤りがある場合抽選・当選の対象になりません。十分ご確認ください。
郵便番号
-




メールアドレス
ご入力のメールアドレスに誤りがあった場合、申し込み確認等のメールがお届けできません。
メールアドレスの入力間違いにご注意ください。
緊急連絡先
-
-
※タブレット端末に割り当てられた電話番号は緊急時の連絡がつながりません。必ず、当日03-3212-8506の固定電話からつながる電話番号をご入力ください。
注意事項
安全管理および教室運営のため、お申し込みされていない見学者の同行や、乳幼児を含めた対象学年以外のかたを連れてのご参加はできません。
イベント開催中にお待ちいただく部屋のご用意はございません。
注意事項に
個人情報の取扱いへの同意
１．個人情報の管理者について
ご提供いただいた個人情報は以下の者が適正に管理いたします。

　　公益財団法人 日本科学技術振興財団 個人情報保護管理者 吉田 忍
　　　　　　　　　　　　　　　　 個人情報取扱部門責任者 砂子 賢治
　　連絡先 03-3212-8544

２.個人情報の利用目的について
当財団はご提供いただいた個人情報について、以下の目的で利用します。
下記以外の目的で個人情報を利用させていただく場合には、別途その旨をご連絡致します。

（１）ご本人さまより当財団各種事業への参加申し込みを受け付けるため、またご案内及びお問い合わせに対応するため。
（２）お申し込みいただいた内容に応じた各種サービスをご提供させていただくため。

３.個人情報の第三者への提供・委託について
お客様の個人情報を第三者に提供または委託することはありません。

４．個人情報のご提供の任意性について
個人情報のご提供は任意ではありますが、必要な情報がご提供いただけない場合は、
上記利用目的の遂行に支障が生じる可能性がありますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。

５.個人情報に関するお問い合わせについて
ご提供いただいた個人情報に関して、利用目的の通知、開示、及び開示の結果、
当該情報が誤っている場合に訂正または削除のお申し出をいただいた場合には、
速やかに対応させていただきます。
開示等の求めについての手続きは、当財団Web「個人情報の開示等の求めに関する手続き」
http://www2.jsf.or.jp/00_info/policy_kaiji_1.html
をご参照ください。

連絡先：公益財団法人 日本科学技術振興財団 総務室　総務グループ
〒102-0091　東京都千代田区北の丸公園２番１号
TEL：03-3212-8484

６．ご本人の同意について
当財団は上記１から５までの項目についてご本人のご同意がいただけた場合にのみ個人情報を収集いたします。

制定日 ２００５年４月１日
改正日 ２０２０年４月１日