02移住相談申込フォーム(新)


ご相談されたい項目にチェックをつけてください
複数選択可
その他の内容について教えてください(相談したい内容)
具体的な相談内容をご記入ください
移住希望時期について教えてください
移住を検討中のエリアについて教えてください
複数選択可
移住したい地域や市町、イメージなどがあれば教えてください
ながさき移住倶楽部への入会(無料)について
☆ながさき移住倶楽部の特典!!
 〇引越料金 20~30%割引
 〇宿泊施設での割引・各種サービス
 〇レンタカー料金の10~20%割引
 etc.
ながさき移住倶楽部についての詳細はこちらから!
名前
ふりがな
連絡先電話番号
-
-
メールアドレス
性別
性別
生年月日
生年月日
ご出身
ご出身
郵便番号
郵便番号
現住所(都道府県以降)
マンション・アパートにお住いの場合は建物名の明記をお願いいたします
現住所(都道府県以降)
マンション・アパートにお住いの場合は建物名の明記をお願いいたします
移住する人数
移住する人数
移住する方の続柄
移住する方の続柄
弊センターからのご連絡について
その他の内容について教えてください(弊センターからのご連絡について)

ご入力いただいた情報は長崎県への移住をお手伝いする目的にのみ使用します。
フォームの記載に関して、ご不明な点がございましたら、以下窓口にご連絡ください。

 長崎本部:ながさき移住サポートセンター
 095‐894-3581(直通)
 9時~17時(月~金) ※祝祭日、12/29~1/3を除く。
 E-mail:iju@pref.nagasaki.lg.jp

登録された情報は、移住支援の目的のみのために、県・市町・関係団体で使用します。
以下の「送信する」ボタンを押した時点で、個人情報の取扱いについて同意したものとみなします。

このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています