QBCBTオンライン・国試サポートセットWEB申込みフォーム

こちらは、琉球大学生協が取り扱うメディックメディア様の「QBCBTオンライン」及び「国試サポートセット」のWEB申込みフォームです。
申込・支払・商品のライセンス情報受取までは、以下の４ステップで進みます。

【STEP1】申込みフォームに回答
【STEP2】ご入力頂いたメールアドレス宛に商品代金・支払先情報をご案内
【STEP3】お客様が生協店舗までご来店・お支払 もしくは銀行振込でご入金
【STEP4】入金確認後、ご入力頂いたメールアドレス宛に１週間程度で商品のライセンス情報を送付



名前
学籍番号
学年
電話番号
メールアドレス
ご自身が最もよく確認するメールアドレスをご入力下さい。
ここにご入力頂いたメールアドレス宛に商品情報をお送りします。
実際の商品はPDF形式のデータファイル（ライセンス情報）ですので、パソコンでも確認できるメールアドレスを推奨します。
組合員番号
12桁の組合員番号は、大学生協アプリからご確認ができます。
大学生協アプリの決済用バーコード画面上部にある「電子組合員証」をタップ→「9178」から始まる組合員番号をご入力下さい。

ご不明の場合は、「不明」と入力をお願いします。
お申込みの商品をお選び下さい
・全て税込価格表記です。
・組合員番号から琉球大学生協の組合員と確認出来た場合、税抜価格から5%引きされた組合員価格でご購入頂けます。
組合員番号を「不明」と回答された方は、お申込み後に生協で組合員登録状況を確認します。
・商品代金のお支払に関する詳細は、お申込後１～２営業日以内で生協よりメールにてご案内致します。

商品代金のお支払方法をお選び下さい
禁止事項
本シリアルナンバーの売買・貸与・贈与は固く禁止させて頂きます。
お申込み頂いたご本人以外の方の該当シリアルナンバーの使用が発覚した場合、即時使用停止し、然るべき対応を取らせて頂きます。
「琉球大学生協　個人情報保護方針」をご確認下さい。
下記リンクから、「琉球大学生協　個人情報保護方針」をご確認頂き、チェックをお願いします。
​琉球大学生協　個人情報保護方針
本フォームに申し込んだ情報をもとに、（株）メディックメディア 様へ発注のため情報提供いたします。
（株）メディックメディア 様への商品発注のため、お名前・学籍番号・学年の情報提供を行います。