大学コンソーシアム八王子ＦＤ・ＳＤフォーラム　お申込フォーム

事務局担当者が一括して複数名の参加申込を行う際は、1名ずつ入力・送信してください。

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*1.氏名

姓 名

*2.所属団体名

*3.所属部署名

4.役職

*5.教員・職員・その他

------ 大学等教員（大学コンソーシアム八王子加盟校） 大学等教員 大学等職員（大学コンソーシアム八王子加盟校） 大学等職員 学生（大学コンソーシアム八王子加盟校） 学生 ＮＰＯ法人関係者 中等教育機関関係者 八王子市役所職員 その他

*6.参加者住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名 参加費払込票の郵送先となります。※無料の方を除く

*自宅／勤務先

自宅 勤務先 上記住所がどちらに該当するか選択してください。

*7.参加者電話番号

- -

*8.E-mail

(確認用) ご入力いただいたメールアドレスにentry_3@gakuen-hachioji.jpより受付メールを自動返信いたします。また、参加証の返信先となります。

*9.基調講演・パネルディスカッション【8月23日（木）12：40〜17：10】

参加 不参加

*10.分科会【8月24日（金）9：30〜16：00】 第1希望

------ 第1分科会「持続可能な質保証と大学教育改革を考える」 第2分科会「大学職員の「仕事の質を高める」」※対象：大学職員2年目〜中堅職員まで 第3分科会「データ分析演習」※中級レベルの内容です 第4分科会「学校法人の財務を知る」 第5分科会「正課外教育の成果と質を考える」 参加を希望しない

11.分科会【8月24日（金）9：30〜16：00】 第2希望

------ 第1分科会「持続可能な質保証と大学教育改革を考える」 第2分科会「大学職員の「仕事の質を高める」」※対象：大学職員2年目〜中堅職員まで 第3分科会「データ分析演習」※中級レベルの内容です 第4分科会「学校法人の財務を知る」 第5分科会「正課外教育の成果と質を考える」 参加を希望しない

*12.情報交換会【8月23日（木）18：30〜20：00】

参加 不参加

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*個人情報の取扱いへの同意

同意する １．個人情報とは     住所、氏名、電話番号、E-mail アドレス等、特定の個人を識別できる情報をいいます。 ２．個人情報の利用制限     入力された個人情報は、本事業実施に係る業務以外の目的には使用いたしません。法令で定める場合を除き、ご本人の承諾なく第三者に開示・提供いたしません。 ３．個人情報の管理     収集した個人情報は、大学コンソーシアム八王子事務局が適正に管理し、漏えい、不正流用、改ざん等の防止に適切な対策を講じます。