3/20アメリカ大使館主催 講演会:アメリカ留学経験者が語る!
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携帯電話番号(Emergency contact phone number)
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悪天候、スピーカーの急病等でイベントの開催が中止または開催日時変更が生じた場合等の為の緊急時連絡先を記載ください。(In case, we need to cancel an event at the last minute, we need to contact you.)
年代
中学生・高校生
大学生、大学院生、専門学校生
20代、ヤングプロフェッショナル
30代、40代ミッドキャリア
保護者の方
教員の方
一般の方
所属・企業名・学校名(Affiliation in Japanese)
所属・企業名・学校名(Affiliation in Japanese)
Affiliation in English
Affiliation in English
部署名・役職/学部・学科/学年
部署名・役職/学部・学科/学年
Dept.・Title/Dept./Grade in English
Dept.・Title/Dept./Grade in English
アンケート: このイベントをどこでお知りになりましたか?
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Facebook(アメリカ大使館)
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友達に聞いた
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アメリカ研究メーリス
都立中央図書館・多摩図書館
リセマム
U.S.College Alumni Association
EF エデュケーション・ファースト
TOMODACHI
その他
同意内容
セミナー中に撮影された写真、セミナー中のコメント内容等をAmerican Center Japan ウェブサイト (http://americancenterjapan.com/)上または他の米国政府関係の公式サイト上、公式ソーシャルメディアおよび一般のメディア上に掲載する事に同意いたします。
個人情報の取り扱いについて:
ご記入いただいた個人情報は、米国大使館が管理し、今後は米国大使館の講演会・セミナー会合等の案内のみに使用いたします。
Personal Information Collection Statement :
Information collected, including name, phone number, e-mail address will only be used for the purpose of sending future event information by the U.S. Embassy Tokyo. All information will be treated in confidence and not be disclosed to any other party.
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