令和8年度学生応援事業
申込みフォーム

申し込みを希望される学生は、
必要事項、アンケートの入力をお願いします。
ふるさと応援便を選択
Aセット：伊豆市産コシヒカリ（３kg）、静岡こめ玉子、本醸造醤油、わさびのり、伊豆鹿ソーセージ
Bセット：伊豆市産コシヒカリ（３kg）、レトルトカレー（２種）、スパイス醤油ラーメン、万能だれ
Cセット：ホールバウムクーヘン、ラスク（18枚）、自家焙煎コーヒー（ドリップバッグ５P）、びわ茶（２P）

名前
なまえ（ふりがな）
性別
生年月日
年
月
日
住所





電話番号
メールアドレス
学校名
学部・学科・コース
入学年（西暦）
西暦、半角数字でご入力ください。
年
卒業見込み年（西暦）
西暦、半角数字でご入力ください。
年
学生証の写真をアップロードしてください。
５MBを超えるファイルサイズの写真はアップロードできません。
【保護者の情報を入力してください】
保護者の名前
保護者のなまえ（ふりがな）
保護者の生年月日
年
月
日
保護者の住所





保護者の連絡先（電話番号）
応援品の受取先
発送予定を確認し、ご本人住所で受け取りができない場合に限り、保護者住所への送付をご希望ください。

【第１回発送予定日】　9月30日(水)　
※8月31日(月)までの申込みが必要です。

【第２回発送予定日】　10月28日(水)
 ※8月中の申込みで選択または、9月１日以降の申込分が対象となります。
発送日を選択してください。
9月1日以降の申込みの場合は日付を選択できません。（第２回発送予定日となります。）
【アンケート】（ご協力お願いします）
学生応援事業を誰から紹介されましたか？
自身または紹介した人はどのような手段で知りましたか？
その他を選んだ人は入力してください。
１．年に何回くらい帰省していますか？（１つ選択）
2．卒業後の仕事について、どのような職種に興味がありますか。

※就職が決まっている方は就職予定の職種を教えてください。（３つまで）

その他を選んだ人は入力してください。
３. 仕事・就職先に求めるものは？（１つ選択）
その他を選んだ人は入力してください。
４-1　卒業後のＵターン（※）の意向について選択してください。

（※）Uターンとは・・・本アンケートでは、進学で地元を離れた学生が、就職などで再び生まれ故郷に戻ってくることを意味します。

その他を選んだ人は入力してください。
４-1で選択した理由をお聞かせください（任意）
５.「地元で就職したい」と思うには、何が足りないと感じていますか？（１つ選択）
その他を選んだ人は入力してください。
６．もしあったら活用したいUターン支援策はありますか？（１つ選択）
その他を選んだ人は入力してください。
７．最後にあなたが友人や知人に「伊豆市」を紹介する際に、「伊豆市といったらコレだ！」という場所やモノを一つ選ぶとしたら何ですか？
（例：修禅寺、わさび、文学、恋人岬、夕日など）
規約への同意
本申請をもって、次の内容に同意いただいたものとみなします。
①伊豆市が住民基本台帳により住民登録情報を確認すること。
②入力・提供いただいた個人情報の取扱いについては、今後、伊豆市が実施する定住促進や関係人口構築のための事業や情報発信等の際に利用させていただくことがあります。