START Box ササハタハツ 申請フォーム_令和6年4-9月利用


1.名前
2.アーティスト名
実名と異なる名義で活動されている場合はご記入ください。
3.年齢
年齢をご記入ください
4.メールアドレス
5.住所
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6.電話
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7.対象ジャンル
該当のものをチェックしてください。
対象ジャンル「その他」を選択された方は詳細をご記入ください
8.使用希望区画
使用したい区画を選択してください。
※区画はホームページの「平面図・配置図(詳細)」をご確認ください。
※応募状況等により、ご希望に添えない場合がありますのでご了承ください。
9.使用希望期間
使用したい期間をご記入してください。
1 令和6年4月10日(水) から 令和6年6月28日(金) まで[80日間] 
2 令和6年7月  7日(日) から 令和6年9月24日(火) まで[80日間] 
3 令和6年4月10日(水) から 令和6年9月24日(火) まで[168日間]  
4 1~3のどの期間でも構わない
※希望順に上記の番号(1~4)をご記入ください。
10.活動予定日
期間中の活動予定日すべてにをチェックしてください。
11.活動予定時間
記載例:〇時から〇時まで 
12.グループでの制作活動の有無
グループで制作される際の申請者以外で利用する方の氏名(最大2名まで)
※グループで使用される際には申請者以外の方の氏名を記入ください。最大2名までです。
13.アーティストとしての活動年数
記載例:5年8カ月(うち在学中の活動年数4年0カ月)
14.創作場所を必要とする理由
ご自身で任意の書類を用意し、「ファイルアップロード」よりお送りいただいても構いません。その際は「別途添付」と記載ください。
「創作場所を必要とする理由」書類アップロード
「アーティストとして創作場所を必要とする理由」に該当する書類がある場合はこちらからアップロードください。
※10MBまで可能
15.ポートフォリオ(活動経歴含む)アップロード
提出可能なポートフォリオをこちらからアップロードください。
※10MBまで可能
16.応募要件
都内在住、在勤又は最終学歴が都内の学校であることが応募要件となります。該当するものをお選びください。
勤務先詳細をお書きください。
最終学歴詳細をご記入ください。
17.START Box お台場への申請も希望しますか。
今回、港区台場のSTART Box お台場も同時に利用者の募集をしております。
START Box ササハタハツの選定が不承認だった場合、本申請内容でSTART Box お台場での申請を行うことが可能です。

START Box お台場 詳細
START Box お台場 募集要項
※START Box お台場の募集要項をご確認の上、ご希望ください。

~アーティストの創作活動の場所に関するアンケート~
以下のアンケートにご協力ください。

設問1
「START Box ササハタハツ」を何で知りましたか。
設問1で「その他」を選ばれた方
具体的にお書きください。

設問2
創作活動の場の支援についてお聞きします。

(1)どのような単位で使用したいですか。
(2)どのくらいの金額(日額)でしたら使用したいですか。
(3)どのくらいの広さの活動場所の支援があるとよいですか。
(4)使用にあたり、どのようなことを重視しますか。(複数選択可)

~ アンケートは以上になります。アンケートにご協力頂きありがとうございました。~


使用規約の確認
※START Box お台場を希望の場合は、両施設の使用規約を確認の上、チェックしてください。

START Box ササハタハツ 使用規約
START Box お台場 使用規約
個人情報の取扱いへの同意
ご提供いただいた個人情報は、本事業に関するお申込みに限り使用し、厳重に管理いたします。
公益財団法人東京都歴史文化財団のプライバシーポリシーも合わせてご覧ください。
https://startbox.jp/privacy/