基幹研修V 受講申込フォーム2017

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 生涯研修制度 2017年度基幹研修Vの受講申込フォームです。
申込には、メールアドレスが必須です。

*は必須項目です
*申込会場
申込内容の控えが自動送信されます。
自動送信メールには申込変更・取消の方法も記載されておりますので、必ずアドレスはご入力ください。
携帯アドレスをご指定の場合、迷惑メールへ振り分けられる可能性がございます。ドメイン「@japsw.or.jp」を受信できるようご設定ください。
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*日中連絡先の種別
*基幹研修U修了方法
修了証書番号は、お手元の修了証書に記載のとおりUとハイフンを含めて、半角でご入力ください。
(例)U14-470001
構成員番号は、本協会送付物の宛名ラベル下部に記載されている「6ケタの数字」となります。半角でご入力ください。
グループワークの班分けの参考として伺います。
*生涯研修制度共通テキスト(第2版/全1巻・B5版)の購入について
基幹研修U・V・更新研修には指定テキストがあります。2013年度からテキストが改訂され第2版となりました。既に第1版(全3巻・A4版)をお持ちの方も購入が必要です(第1版購入済の方の割引価格1,500円/定価2,500円)。
オプション)懇親会のお申込
北海道会場:8月19日(土)
愛知県会場:11月18日(土)
沖縄県会場:1月27日(土)
愛媛県会場:2月24日(土)
オプション)お弁当のお申込
北海道会場:8月20日(日)
愛知県会場:11月19日(日)
沖縄県会場:1月28日(日)
愛媛県会場:2月25日(日)
愛媛県会場のみオプション)2/24(土)宿泊のお申込(先着順)
愛媛県会場は、近隣ホテル等の宿泊予約が取りにくい見込のため、ご用意しております。
参加者名簿への掲載の可否
参加者名簿へご所属名、ご所属の所在地・電話番号等の掲載を希望しない方はチェックしてください。お名前・所属都道府県については必ず掲載となります。ご了承ください。
手話通訳等ご希望の方は本欄にご入力ください。手配の関係からお早目にお申込いただければ幸いです。

 次の「確認画面へ」のボタンを押すと、入力内容の確認画面へ移動します。次の画面では送信は完了しておりません。内容を確認のうえ、「送信する」のボタンを押すことで、申込が完了します。
 ★完了までの流れ:申込内容入力(「確認画面へ」ボタン)→入力内容確認画面(「送信する」ボタン)→申込送信完了

<個人情報の取り扱いについて>
 本協会の個人情報保護方針および個人情報保護規程に基づき、個人情報の取得・利用を適切に行います。本研修申し込みにおいて得た個人情報は、本研修実施に伴う書類発送、研修運営や研修評価に伴う調査および本協会会員データの確認に用い、この利用目的の範囲を超えて取り扱うことはありません。この範囲を超えて利用する場合は、本人の同意を得た上で行います。

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