2026 イギリス各都市＆ニュージーランド 春季英語研修 申込フォーム

2026年 イギリス・ニュージーランド 春季英語留学の申込みフォームです。必要事項を記入し、送信してください。

≪希望プログラム≫
研修校名
選択した研修校により、出発可能日・期間が異なります。お注意ください。
スタンダードコース（週21時間）への追加： 週12,000円追加
集中英語コース（週28レッスン）への追加： 週22,000円追加
授業追加・レジデンス滞在へ
集中英語コース（週30レッスン）へ追加： 週18,000円追加
学生レジデンス滞在へ変更： 週5,000円追加
コース日程の選択
≪渡航者情報≫
名前
ローマ字名
※有効なパスポートをお持ちの場合は、パスポート表記のローマ字名をご入力ください。
生年月日
年
月
日
性別
国籍
在学校名・所属機関
学部・学科
該当しない場合は「該当なし」とご記入ください。
学年
メールアドレス
大学のアドレスやGmail、iClould、Yahooなど、PC対応のメールアドレスをご記入ください。
住所
郵便番号
-




携帯電話
-
-
旅券（パスポート）について
※入学許可書を発行するために、パスポートのコピーを提出いただきます。まだ取得をされていない方は、早めの申請を行ってください。
ファイルアップロード
パスポートの写真ページの画像データをアップロードしてください。
現在の語学レベルについて
※現在の英語のレベルの目安をご記入ください。
語学の資格について
英検、TOEIC、IELTSなど語学試験のスコアをおもちですか？
試験のスコア
TOEIC500、英検2級など
アレルギー、病気など
アレルギー（動物・植物 etc.）、既往症、学習障害など、研修校が知っておくべきことがありますか？
現在の症状、治療や薬の服用状況、海外渡航に関する医師の許可があるかなど、詳細を具体的にお書きください。場合によっては、英文の診断書の提出をお願いする場合があります。
喫煙の有無
≪渡航中の連絡先≫
名前
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
メールアドレス
確認事項
研修参加にあたっては、各プログラムの「申込条件書」をよく理解し、同意の上で、お申込みいただきます。
個人情報の取扱いへの同意
※ご入力いただいた情報は、申込者・所属学校・UTS国際教育センターとの連絡、及び研修実施校への研修手配のためのみに使用されます。