「第26回 明神縁結び会」キャンセル待ちお申込み

キャンセルがあり次第、メールにてご案内いたします。

【参加条件】 
男性:30歳〜49歳まで
女性:30歳〜44歳まで

【参加条件】
① 近い将来、真剣に結婚をお考えの独身の方
② 神社参拝に興味・関心のある方
③ イベント当日時点で、対象年齢に該当する方
④ 東京都・千葉県・神奈川県・埼玉県・茨城県にお住まいの方
⑤ 男性:年収500万円以上の方

【参加費】
11,000円(参加条件外の方:16,500円)


お名前

ふりがな

性別

メールアドレス
キャリアメール(docomo / au / softbank等)のメールアドレスの場合、当方からのご返事時に不達や送信エラーになる事例が多発している為、なるべくGmailやYahoo等のメールアドレスにて、ご登録をお願いいたします。

携帯番号
-
-

生年月日
年
月
日
当日の受付時、身分証明書と照合させていただきます。

お住まいの都道府県

最終学歴

お支払い方法

コメント欄(任意)
特別枠に該当される方は、必ずコメント欄にその旨をご記入ください。
また、ご質問等がございましたら、併せてご記入ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています