希学園DM会員ご登録フォーム

希学園DM会員に登録すると
新年度に向けた体験授業日程・難関中合格に向けた新講座開講など、魅力的な新情報をいち早くお届けいたします!
希学園DM会員のご登録をご希望の方は、以下の項目に必要事項を記入し、最後に「確認画面へ」ボタンを押してください。


お子様のお名前
(例)姓:希  名:太郎
お子様のフリガナ
(例)姓:ノゾミ  名:タロウ
お子様の性別
お子様の生年月日
※西暦を半角数字で入力してください。
お子様の学年
お子様の在籍小学校名
※小学生以下の場合は幼稚園名
※公立の方は自治体名から入力して下さい。
例)○○市立○○小学校
保護者様のお名前
(例)姓:希  名:花子
ご住所

-



電話番号
- -
(例)03-5449-7166
E-mail
(例)nozomi@nozomigakuen.co.jp

※携帯アドレスの場合は必ず下記の【注意事項】欄をご確認ください。

【注意事項】
携帯電話のアドレスを入力される場合、希学園からのメールが拒否される場合があります。
事前に「PCからのドメイン拒否設定」を解除、もしくは「限定受け入れ設定」を行ってください。
※「@nozomigakuen.co.jp」のドメインを受信できるよう設定
解除ならびに限定受け入れ設定方法につきましては、各携帯電話キャリアにご確認ください。
希学園入塾資料郵送
最寄りの教室
→教室案内はこちら
希学園に実施してほしいイベント・体験講座
今後、希学園に実施してほしいイベント・体験講座などがありましたらご記入ください。

ご記入いただいた個人情報は希学園の個人情報保護方針に従って取り扱います。 お申し込みの前に必ず「希学園 プライバシーポリシー」をお読みください。全ての事項に同意し、お申し込みを続ける場合は、「同意する」にチェックを入れて「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

個人情報の取扱いへの同意
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています