【日本臨床疫学会 第9回年次学術大会】有料ブース出展・広告申込フォーム
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企業展示申込
165,000円/小間(企業展示ブース)
110,000円/小間(団体展示ブース)
広告掲載申込
消費税10%込み
表4 1頁カラー 165,000円
表2 1頁カラー 110,000円
表3 1頁カラー 110,000円
後付け1頁カラー 80,000円
後付け1/ 2頁カラー 55,000円
広告展示なし(ブース展示のみ)
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