有償ワーク「美・安らぎ・豊かさを享受する女神」お申し込みフォーム

こちらは2025年9月2日に開催する、一斉ワーク:有償版「美・安らぎ・豊かさを享受する女神」のお申し込み専用フォームです。

①「美・安らぎ・豊かさを享受する女神」 3,300円(税込)

②「美・安らぎ・豊かさを享受する女神+金と真珠の鍼」 8,800円(税込)

ご本人からのご依頼と、ご本人からみて第2親等までのご家族への代理申請(相手の許可なしでOK)をお引き受けしております。
代理申請の場合、お受けになる方の個人情報でお一人様1通のフォーム送信が必要となります。
銀行振込をされる際は、お申込者書名義で、合計金額でのご入金が可能です。 
備考欄にその旨をご記入してお申し込みください。


お申込者のお名前
ワークをお受けになる方のお名前
*チャネリングに使用するため、戸籍上のお名前をご記載ください。
ワークをお受けになる方の生年月日
ワークをお受けになる方の性別
お申込者のご住所
郵便番号
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ワークをお受けになる方のご住所(異なる場合にのみ記載)
郵便番号
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お申込者のメールアドレス
フォーム送信後、admin@form-mailer.jpより自動返信メールが送られてまいります。 メールを確実に受信できるよう、このアドレスと、当方からの送信アドレスhello@champichampi.comが受信可能のなっていることを必ずご確認ください。
携帯アドレスをご記入される場合、自動返信メールが届かない可能性が高いため、PC用の別アドレスを取得してからお申し込みいただくことを推奨しております。
迷惑メールフォルダに振り分けられてしまうケースもありますので、返信メールがもし届かない場合にはご確認をお願いいたします。
*こちらに記載されたアドレス宛に、自動返信メール及び当方からの返信メールは送られますので、正確に記入してください。
お申込者の緊急連絡先
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ご希望のワークをお選びください
ご提供範囲について
この有料ワークのご提供は完全遠隔でのエネルギーワークのみになります。
ワーク開始と終了のご連絡、ワークに関する個別のご質問・ご相談へのご対応、及びワーク後の変化に関するご説明・ご回答は料金に含まれておりません。
何らかのサポートが必要な場合には、別途コンサルテーションをお申し込みください。
ワークのキャンセル・ご返金について
こちらのワークはご入金後のキャンセル・ご返金には応じかねます。
またお受け取りいただきましたワークのキャンセルもできません。
あらかじめご了承の上お申し込みくださいませ。
精神科または心療内科への通院について
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