「卒塾生の方からのご連絡」フォーム
希学園卒塾生の方で住所変更等が生じた際にご活用ください。
以下の項目を記入し、最後に「
確認画面へ
」ボタンを押してください。
氏名
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
希学園小6時在籍教室
希学園小6時在籍教室
教室
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
※半角英数字で入力してください。
【注意事項】
携帯電話のアドレスを入力される場合、希学園からのメールが拒否される場合があります。
事前に「PCからのドメイン拒否設定」を解除、もしくは「限定受け入れ設定」を行ってください。
※「@nozomigakuen.co.jp」のドメインを受信できるよう設定解除ならびに限定受け入れ設定方法につきましては、各携帯電話キャリアにご確認ください。
ご連絡内容
ご連絡内容
ご記入いただいた個人情報は希学園の個人情報保護方針に従って取り扱います。 必ず「
希学園 プライバシーポリシー
」をお読みください。全ての事項に同意していただける場合は、「同意する」にチェックを入れて「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
個人情報の取扱いへの同意
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる