薬剤師あゆみの会指定セミナーお申込みフォーム

本フォームからお申込みいただく研修会は、薬剤師あゆみの会の認定薬剤師申請条件「本会が実施または認定する指定セミナー」に該当いたします。
(認定薬剤師以外の薬剤師も参加いただけます。)


お申込みするセミナー
氏名
ふりがな
生年月日
メールアドレス
携帯キャリア以外のメールアドレス推奨
職種
薬剤師免許番号
単位発行には薬剤師免許番号が必須ですので、番号がわかり次第、薬剤師あゆみの会事務局までご連絡頂きますようお願いいたします。(メール:info@ph-ayumi.org)
ご所属の企業又は就業状況
実務経験年数
ご質問・ご要望等ございましたらご記載ください。
本セミナーを知ったきっかけを教えてください。
複数選択可
[その他]とはどういった経緯でお知りなられたかをお教えください。
備考
ご質問・ご要望等ございましたらご記載ください。
下記の確認画面へ進み、送信をクリックすると自動返信メールが配信されますので
<info@ph-ayumi.org>を受信できるよう設定をご確認ください。