【報道機関向け】取材・撮影等申込フォーム

※取材・撮影に加えて、以下の場合も大学広報課に申請をお願いいたします。
 ・本学の施設(外観等含む)の画像を使用する場合
 ・校章、ロゴマーク等の商標を使用する場合
 ・その他、本学の承認が必要と思われる場合
※フォーム送信後に、入力確認メールが自動送信されます。「reply-agu@aoyamagakuin.jp」を受信できる設定にしていただきますようお願いいたします。

※その他お問い合わせ先について
<個人でキャンパス内での撮影希望の場合>
 本部総務部総務課(03-3409-6463)へお問い合わせください。
<学校法人青山学院および大学以外の設置学校への取材希望の場合>
 本部広報部(03-3409-6578)へお問い合わせください。



氏名(申請者)
依頼対象
依頼対象(氏名・所属)
事前連絡の有無
複数選択可能です。
依頼に至るきっかけ
その他:
取材(依頼)内容(具体的に記載願います)
添付ファイル(企画書等)
取材等希望日時
※年月日(曜日)、時間
取材方法等・希望場所
媒体種別
媒体名
公開予定日
※年月日(曜日)、時間

貴社名
部署名
ご担当者氏名
電話番号①
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電話番号②
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メールアドレス
車両の有無
車両情報
※「有」の場合は、車種・車番・ドライバー名を台数分ご記入ください。
担当者以外の来校者情報
氏名・合計人数をご記入ください。
本学からの回答希望日時
取材対象者、内容によっては調整を要しますので、余裕をもってお申し込みを行ってください。
備考(500文字以内)