広島城北中・高等学校　学校見学申込フォーム

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必須項目以外の項目は空欄のままでも構いません。

【個別学校見学のできない日程について】
・土曜日午後・日曜・祝日、学校行事日
・オープンスクール、入試説明会、公開講座等の入試イベント日

中学校・高等学校の選択
見学希望日（第1希望）
月
日
時間
時から
（例　15時30分⇒1530）
※約１時間をお見込みください
見学希望日（第2希望）
月
日
時間
時から
（例　15時30分⇒1530）
※約１時間をお見込みください
保護者名
（例：城北　一郎）
児童・生徒名
（例：城北　太郎）
学校名
（例）〇〇市立△△小学校
学年
来校人数
お電話番号
-
-
（例：082-229-0111）
メールアドレス
※携帯電話でドメイン指定受信設定をされている場合は、「@hiroshimajohoku.ed.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いします。
送信後2、3日経過しても本校から連絡がないときは、お電話でお問い合わせください。
学校見学に際し、ご要望があればご記入ください。
よろしければ、以下のアンケートにご協力お願いいたします。
１． 本校のどのようなところに興味をもたれましたか。（複数回答可）
２． 本校をどのようにしてお知りになられましたか。
３　塾に通っていますか
塾名
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※記載された個人情報は、資料送付のために利用し、それ以外の目的では利用しません。