第11回湯田温泉スリッパ卓球大会申込フォーム

● 開催日時 ： 令和8年11月14日（土）

● 開催会場 ： やまぐちリフレッシュパークにほん果実アリーナ
（山口県山口市大内長野1107　TEL：083-927-7211）
　　　　  湯田温泉こんこんパーク※準々決勝以降
● 参加資格 ： 中学生以上
● 参加費 ： 1組2名分4000円
※大会前日11/13（金）または11/14（土）に湯田温泉旅館協同組合加盟の旅館・ホテルに宿泊された場合は、参加費を大会当日に返金します。
●支払先：萩山口信用金庫　本店　普通　0593949　口座名/湯田温泉スリッパ卓球大会
※参加費は一旦お支払いをお願いします。
※申し込み締切後のキャンセルについては、参加料の返金はいたしません。
※参加料の返金に関しては、振込手数料を差し引いた金額にてお振込み手続きをさせていただきます。

● 募集人数（ダブルス） ：
　　キャリアの部200組程度（卓球経験者）
　　エンジョイの部200組程度（上記以外）
● 主催 ： 湯田温泉スリッパ卓球大会実行委員会

TEL 083-902-7722（平日9：00-18：00）
申込締切：令和8年10月23日（金）
申込責任者
住所





メールアドレス
電話番号
種目（①・②のペア）
チーム名
※10文字程度。当日の呼び出しの呼称となります。
選手① 氏名
選手① 性別
選手① 年齢
歳
選手① 住所





選手① 湯田温泉に宿泊されますか？
選手① 懇親会に参加されますか？
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
選手② 氏名
選手② 性別
選手② 年齢
歳
選手② 住所





選手② 湯田温泉に宿泊されますか？
選手② 懇親会に参加されますか？
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
・1組だけの申し込みの場合は参加費支払い証明にお進みください。
・複数の申し込みの場合はすべての参加者情報を入力後、参加費支払い証明にお進みください。
・参加費支払い証明添付後、最下部の「確認画面へ」のボタンを押してください。

ダブルスのペアは下記のようになります。
①②　③④　⑤⑥　⑦⑧　⑨⑩
5組以上申し込みの場合は、新たにお申し込みをお願いします。
参加費支払証明
銀行で直接お支払いの方は、払込取扱票の控えをスマホ等で撮影したものを添付してください。インターネットバンキング等をご利用の場合は、口座名義や口座番号が確認できる画面のスクリーンショット等をアップロードしてください。
種目（③・④のペア）
※申し込みされる方は必須
チーム名
10文字程度。当日の呼び出しの呼称となります。
※申し込みされる方は必須
選手③ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手③ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手③ 性別
※申し込みされる方は必須
選手③ 住所
※申し込みされる方は必須





選手③ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手③ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
選手④ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手④ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手④ 性別
※申し込みされる方は必須
選手④ 住所
※申し込みされる方は必須





選手④ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手④ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
種目（⑤・⑥のペア）
※申し込みされる方は必須
チーム名
10文字程度。当日の呼び出しの呼称となります。
※申し込みされる方は必須
選手⑤ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手⑤ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手⑤ 性別
※申し込みされる方は必須
選手⑤ 住所
※申し込みされる方は必須





選手⑤ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手⑤ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
選手⑥ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手⑥ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手⑥ 性別
※申し込みされる方は必須
選手⑥ 住所
※申し込みされる方は必須





選手⑥ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手⑥ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
種目（⑦・⑧のペア）
※申し込みされる方は必須
チーム名
10文字程度。当日の呼び出しの呼称となります。
※申し込みされる方は必須
選手⑦ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手⑦ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手⑦ 性別
※申し込みされる方は必須
選手⑦ 住所
※申し込みされる方は必須





選手⑦ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手⑦ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
選手⑧ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手⑧ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手⑧ 性別
※申し込みされる方は必須
選手⑧ 住所
※申し込みされる方は必須





選手⑧ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手⑧ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
種目（⑨・⑩のペア）
※申し込みされる方は必須
チーム名
10文字程度。当日の呼び出しの呼称となります。
※申し込みされる方は必須
選手⑨ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手⑨ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手⑨ 性別
※申し込みされる方は必須
選手⑨ 住所
※申し込みされる方は必須





選手⑨ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手⑨ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）
選手⑩ 氏名
※申し込みされる方は必須
選手⑩ 年齢
※申し込みされる方は必須
歳
選手⑩ 性別
※申し込みされる方は必須
選手⑩ 住所
※申し込みされる方は必須





選手⑩ 湯田温泉に宿泊されますか？
※申し込みされる方は必須
選手⑩ 懇親会に参加されますか？
※申し込みされる方は必須
会場：ホテル西の雅 常盤
会費：5,000円
日時：11月14日（土）すべての競技終了後（19：00ごろ予定）