「座・高円寺」土日託児申込フォーム（託児事業者：NPO法人ちぃきちぃき）

託児サービス（定員あり）
対象年齢：1歳～未就学児 / 要事前申込
料金：1歳児 1,500円 / 1人、　2歳児以上1,000円 / 1人
託児事業者：NPO法人ちぃきちぃき

問い合わせ：座・高円寺ボックスオフィス
電話：03-3223-7300
Eメール：boxoffice@syuzgen.com

【個人情報の取り扱いについて】
お申込みにあたりご記入いただいた個人情報は、託児サービスの提供目的にのみ使用し、それ以外の目的には使用いたしません。なお、託児の手配に必要な範囲で、委託先の託児事業者（NPO法人ちぃきちぃき）と共有いたします。当劇場（指定管理者：合同会社syuz'gen）の個人情報保護方針については、下記のページをご確認ください。
https://za-koenji.jp/privacy/

【メールでのご連絡について】
お申込み確認および詳細のご連絡は、自動返信メールにてお送りします。メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。
受信設定をされている場合は、下記のドメインからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
　・@form-mailer.jp
　・@syuzgen.com

座・高円寺（指定管理者：合同会社syuz'gen）

託児を申し込む公演の名称
託児を申込む公演の日付
このフォームは土曜日および日曜日に実施する公演の託児専用です。平日・祝日公演の託児については以下のフォームよりご予約ください。
https://x.gd/YqBp8

託児を申し込む公演の開演時間
保護者様お名前（漢字）
保護者様お名前（ふりがな）
保護者年齢
住所





当日連絡先電話番号
メールアドレス
託児お子様人数
お子様1：お名前（よみがな）
お子様1：生年月日
年
月
日
お子様1：性別
お子様１：アレルギー
アレルギー詳細
シッターに事前に伝えておきたいこと（既往歴や障害・気になること。その他好きな遊びなど）
お子様2：お名前（よみがな）
お子様2：生年月日
年
月
日
お子様2：性別
お子様2：アレルギー
アレルギー詳細
シッターに事前に伝えておきたいこと（既往歴や障害・気になること。その他好きな遊びなど）
お子様3：お名前（よみがな）
お子様3：生年月日
年
月
日
お子様3：アレルギー
シッターに事前に伝えておきたいこと（既往歴や障害・気になること。その他好きな遊びなど）
アレルギー詳細
個人情報の取扱いへの同意
お申込みにあたりご記入いただいた個人情報は、託児サービスの提供目的にのみ使用し、それ以外の目的には使用いたしません。なお、託児の手配に必要な範囲で、委託先の託児事業者（NPO法人ちぃきちぃき）と共有いたします。
当劇場（指定管理者：合同会社syuz'gen）の個人情報の取り扱いについては、こちらのページをご確認ください。
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